高频电刀使用的注意事项.doc

衢州市柯城区人民医院护士长手册年月周科室小讲课记录(宋体小四号填写)时间：2012年07月10日地点：手术室办公室讲课题目：高频电刀的使用及注意事项主讲人：张海滨记录人：张海滨参加人员签字：内容：高频电刀使用注意事项1.关于高频电刀的一些常见的英文单词的意思：pure为纯切割，主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割；blend用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。Spray/high为喷射式凝血，适用于大面积渗血，并形成非常薄浅的组织焦痂层。2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大（100平方厘米）.6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套。8、监护电极或测量探头应远离手术区域，特别要避开手术电流通道(从刀头到极板)，以防干扰9、不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将不用的刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。10、内窥镜电刀手术时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在金属属框架中产生涡流加热而烫伤医生脸部。11、指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极高频电刀，因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。12、病员体内植有金属物体(钢环、钢钉等)时，要使高频电流通道避开金属植入物，这也是为了防止高频涡流加热而烫伤病员组织(内部)。13、高频电刀应由专业人员定期检查和维护(至少每年两次)，以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。14、极板应尽可能靠近手术部位安放。这不仅是为了减小电刀工作(负载)阻抗，从而降低要求的电刀输出电压和功率，减少灼伤危险（电刀的危险性随输出功率的增大而增加)，而且极板与刀头离得过远，将使高频电流通道区域大为增加，病员身体过多的区域分布上强电磁场和高电位，从而增加点接地时引起非极板灼伤的危险性。15、极板应置于光洁、干燥、肌肉(而不是脂肪)丰富且无骨骼突出的部位(如毛较多则应剃毛)，这是为了保证接触良好而提出的要求。肌肉比脂肪阻抗低，导电性好，可减少电阻性发热；至于骨骼突出的部位，它既难以保证足够的接触面积，也影响接触的均匀性，骨骼突出部必然压迫较紧，通过的电流密度就较大，灼伤的危险也较大。手术室