住院病历排序顺序.doc
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住院病历排序顺序.doc
住院病历排序顺序1、体温单(逆顺)。2、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单)(逆顺)。3、入院记录或专科入院记录(顺序,下同)。4、入院病历。5、病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后病程记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录等)。6、特殊诊疗记录单(术前小结、各类知情同意告知书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单等)。7、会诊单。8、危重患者护理记录。9、一般患者护理记录。10、检验报告单。11、其他检查报告单。12、医院感染率
住院病历及出院病历排列顺序.doc
住院病历排序1、体温单。2、长期医嘱单。3、临时医嘱单。4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录)5、初次病程记录。6、平常病程记录(以日期顺序排列,含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、阶段小结、急救记录、术前小结,术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后初次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录)。7、多种特殊检查报告单(如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单)。8、三大常规报告单。9、血液生化检查报告单。(准时间先后顺序粘贴排列)10、手术批准书、特殊检查批准书、特殊治
住院病历排列顺序.doc
住院期间病历排列顺序体温单(按日期先后顺序排列)长期医嘱(按日期先后顺序排列)临时医嘱(按日期先后顺序排列)入院记录首次病程记录日常病程记录有手术的按下列顺序排列:术前小结术前讨论记录手术同意书麻醉术前访视记录麻醉同意书手术记录麻醉记录、手术清点记录手术安全核查记录手术护理记录术后首次病程记录会诊记录特殊病情及治疗记录10、特殊检查治疗同意书,输血同意书等各类知情同意书11、辅助检查报告:专科检查报告(如视野、听力和介入检查等)特殊检查报告单特殊化验报告单(生化、免疫、细菌等)常规化验报告单12、院感表1
出院后的住院病历排列顺序.doc
出院后的住院病历排列顺序病历首页出院记录或死亡记录住院证住院记录首次病程记录病程记录(按顺序接在首次病程记录之后)术前小结术前讨论记录麻醉术前访视记录手术同意书麻醉同意书手术记录麻醉记录单手术清点记录手术安全核查记录手术首次病程记录术后首次病程记录会诊记录单(按会诊日期先后顺排)死亡病例讨论记录其他原始资料,如病重(危)通知书,知情同意书等有关护理记录22、各种特殊检查报告单(如心电图、超声、放射性核素检查等)(按检查日期先后顺排)23、放射检查报告单(包括X线摄片报告单、X线造影报告单、CT检查报告单、
住院病历及出院病案归档存放顺序.pdf
住院病历及出院病案归档存放顺序关于住院(出院)病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅,按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求,现要求临床医师及护士统一住院(出院)病历按以下顺序排列:一、住院病历(按以下顺序排)(一)、体温单(逆序)(二)、长期医嘱单(逆序)(三)、临时医嘱单(逆序)(四)、入院记录(再入院或多次入院记录)。(五)、病程记录(顺序(日期)排)1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出(入)记录、阶段小结、交(接)班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前