血气分析仪使用.pptx

实验十：血气分析仪的使用一、实验目的1．掌握血气分析仪的原理2．掌握血气分析仪的操作方法3.熟练掌握各主要参数的参考值及临床意义二、实验原理被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的pH、PCO2和PO2同时被pH、pH参比、PCO2和PO2四只电极所感测，产生各自的电信号，被放大、模数转换后，经仪器的微机处理、运算后，将测量和运算结果在显示器上显示及打印机上打印。电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，故测量室为一恒温系统。1．电极系统（1）pH电极其玻璃电极的毛细管是由具有氢功能的钠或锂玻璃熔融吹制而成，电极支持管则由绝缘优良的铅玻璃制成，内部是银/氯化银电极，电极内充液为中性磷酸盐和KCl的混合液。pH电极产生的电位高低与样本中氢离子浓度有关，结果以pH形式计。（2）pH参比电极为饱和甘汞电极，是金属（Hg）、该金属难溶盐（HgCl）和与该盐有相同阴离子的溶液（KCl溶液）三者构成的电极。pH电极和pH参比电极共同完成对pH值的测量。（3）PCO2电极是一种气敏电极，由pH玻璃电极、饱和甘汞电极和装有电极液的电极套组成的复合电极。套头部为CO2透气膜，成分是聚四氟乙烯或硅橡胶膜，可选择性透过CO2分子，让其溶解、水化、解离至平衡，从而增加H+浓度，使pH下降并被测定，结果换算成PCO2。（4）PO2电极是一种克拉克电极（Clarkelectrode），由铂（阴极）、银/氯化银（阳极）组成，装在一有机玻璃套内，内部充满PO2电极缓冲液，套前端覆盖一层能选择性渗透O2的膜，成分是聚丙烯或聚乙烯或聚氟乙烯。PO2电极原理与极谱分析原理相同，以氧化还原为依据。当外加电压达一定值时，O2在阴极表面被还原产生电流，发生极化现象，标本的氧离子渗过膜扩散到阴极表面，发生去极化作用，最终形成不随外加电压升高而增大的所谓极限电流，极限电流与PO2成正比。2．管路系统是在微机控制下，为完成自动定标、测量、冲洗等功能而设置的。包括：（1）气路系统：用来提供PCO2和PO2电极定标时所用的两种气体。可分为两种类型：1）压缩气瓶供气方式（外配气方式）：是由两个压缩气瓶来供气的。一种含5%CO2、20%O2、其余为N2的气体；另一种含10%CO2、不含O2、其余为N2的气体。经减压后输出的气体，先经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。（2）液路系统：有两种功能：一是提供pH电极系统定标用的两种缓冲液；二是自动将定标和测量后停留在测量毛细管中的液体冲洗干净。通常有四个分别盛放缓冲液Ⅰ、缓冲液Ⅱ、冲洗液和废液的瓶子。有的仪器还配有专门的清洁液。血气分析仪一般均采用蠕动泵抽吸液体。电磁阀用来控制液体的通断。转换装置则在微机控制下，让不同液体按预先设置的程序进入测量室。（3）电路系统：完成对仪器测量信号的放大、模数转换、温控、结果显示和打印等，现已发展到由电脑控制完成自动分析。直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2间接测定指标：SaO2、CaO2、T-CO2、SB、AB、BB、BE三、器材四、操作步骤2）毛细血管血取血法对动脉血采集困难的患者，特别是婴儿，可改用此法。采血部位常为耳垂、手指、足跟、大趾或头皮，局部应先用热毛巾敷或轻轻按摩，使毛细血管血充分动脉化。取长120mm左右，容量100～140μl的毛细玻管，彻底洗净，灌以肝素液（50U/ml），60～70℃干燥后即可使用。2．测定自动化的血气分析仪24h开机，定时自动定标，随时处于待机状态，进行样本测定。测定步骤各分析仪会有不同，请严格按各仪器的操作说明书操作。基本步骤包括：1）进样：将标本再次混匀，排去注射器头部血液少许，打开进样器，自动或手动进样。若用毛细血管血，选择毛细管方式进样。有的仪器除上述方式外，还可选择微量血、试管样本、呼出气样本、动-静脉及混合血样本、单项分析样本等多种方式。注意样本决不能有凝块。2）输入数据：①大气压（PB）；②患者体温（T）：患者体温每升高1℃，血液pH可下降0.0147；③患者血红蛋白（Hb）值；④吸入氧浓度（FIO2%）：若医生注明吸入氧浓度为L/min，可按以下公式换算成FIO2%：。⑤呼吸商（RQ）。3）报告：仪器自动测量，显示并打印结果，发出报告。4）仪器再度处于待机状态，随时接受下一个样本的测量。3．质控预先输入好质控参数，按仪器的质控操作步骤进行质控样本的测定，仪器自动储存质控结果，并提供各种分析。血气分析质控物有两类：一类是全血性人造血液，具有与血液性质相近的优点，较稳定，易贮存。其表面有一层泡