公立医院全成本核算及控制探讨论文.docx

公立医院全成本核算及控制探讨论文公立医院全成本核算及控制探讨论文摘要:全成本核算管理在企业中的应用已相当广泛，有力推动了企业的发展。近年来，公立医院会计制度和财务制度逐步完善，在此背景下，在我国的公立医院中推行全成本核算，对有效控制公立医院的运营成本，进一步提高公立医院的效益具有重要意义。本文首先对全成本核算的概念进行了有效界定，并对公立医院进行全成本核算的必要性进行了系统阐述，然后对新制度下公立医院全成本核算存在的问题进行了深入探究，最后，针对存在的现实问题，提出了新制度下公立医院全成本核算的有效应对举措。关键词:新财务制度;公立医院;全成本核算随着我国医疗水平的提高和医保政策的改善，人们对医疗卫生的关注日益提升。2010年，我国颁布《医院会计制度》，致力于2012年在全国的公立医院推行，医院行业的会计管理进入有效规范的阶段。在新医院财务制度的影响下，公立医院开始探索降低运营成本、规范管理流程、提升整体效益的新的发展模式。全成本核算将公立医院的整体运营放在统一的框架体系中进行处理，改变了过去将医院成本按科室进行归集的传统做法，引入效益化、精益化和规范化等企业发展特点，致力于将公立医院的发展运营推向新的高度。一、全成本核算的概念全成本核算，简单说就是对成本核算的动态管理。一般意义上来说，企业的发展运营必然会包含成本的归集、分配及核算等环节，但全成本核算将成本发展的各个环节进行系统连接，从而突破了传统成本核算分块进行，彼此割裂的劣势，将企业运营中的成本处理放在整体发展的角度去考虑，从而实现了有效成本管理和提升企业效益的目的。医院全成本核算是全成本核算模式在医疗卫生领域的应用，它有效迎合了新医院财务制度的发展要求。医院全成本核算必须遵循成本核算有效化、成本管理科学化和整体效益最优化等原则，致力于从不同角度降低医院的整体运作成本。对客户，也就是病患者来说，医院全成本核算要尽可能降低医药费用，并提高医疗服务水准;对医院来说，实行全成本核算即要实行有效节约、过程优化及效益最优;对公立医院管理部门来说，全成本核算可以有效降低税收损失，并能对成本管理实现科学管控。二、公立医院全成本核算的必要性1.增强医院内部控制与经营管理能力的客观要求由于我国公立医院的特殊性质，决定了我国公立医院不可能像企业一样去运营。而企业作为经济发展的主体，以市场发展为导向，利益追求为目标，具有系统优势。我国公立医院由于其国有性质，接受国家财政的相关补贴，故在医院内部控制与经营管理方面，存在诸多不足。具体来说，第一，增强医院的内部控制，需要实行全成本核算。实行全成本核算即意味着将企业成本管理放到一个框架体系中进行有效监控，无论是从内部控制的主体还是内部控制的对象，都有效加强了全成本核算的系统规范作用。第二，增强医院的经营管理能力，需要实行全成本核算。公立医院的经营管理水平既与管理者的经营管理能力有关，也与医院整体运营发展阶段有着相当紧密的联系。医院的经营管理水平在一定程度上取决于公立医院整体的发展现状及未来的经营发展规划。实行全成本核算管理，即将公立医院的成本管理现状及未来经营发展方向进行有效对接，实现成本管理的动态化运作。2.提升市场竞争力，实现可持续发展的迫切要求就我国企业发展而言，在相当部分与领域开始放开国有化，实行市场化运作模式是未来企业发展的趋势。公立医院由于受到国家政策、财政资金、人员配置干预等相关方面的影响，与私立医院相比，存在市场竞争力不足、效益不高等问题。在公立医院实行全成本核算是提高公立医院市场竞争力的要求。公立医院由于其特有的国有地位，其发展与国家和政府的扶持密不可分，在公立医院实行全成本核算，一方面可以有效降低医院的运营成本，减少国家的财政支持，另一方面可以提高公立医院的服务水平和医疗水准，逐步向市场化方向运转。此外，实行公立医院全成本核算也是实现医院可持续发展的要求，只有有效降低整体运营成本，才能获得持续的发展收益。3.适应新医疗体制改革的现实需要我国的医疗体制改革经历了发展并逐步完善的多重阶段，但随着经济发展与基本医疗、卫生等基本需求的逐步满足，创新性建立新的医疗体制成为现实所需。实行全成本核算是适应新医疗体制改革的需要。具体来说，新医疗体制改革包括医疗体制建设和制度规范等两个方面。就医疗体制来说，我国逐步将全体民众纳入到医疗体制体系之内，实现全民医疗。全成本核算与控制有效降低了全民医疗的实际成本，可以为医疗体制的进一步完善提供源源不断的发展动力。制度规范主要指公立医院新财务制度和新会计制度的规范，如医院新会计制度将原有的“资产、净资产、负债、收益、费用”等会计科目报告方式中，将费用改为支出，意味着费用成本化，体现了医院立足整体发展需求，尽可能降低费用，减少成本，从而实现医院效益最优。4.医院开展绩效考核的必然要求我国公立医院传统的绩效考核