【卫生方案】全面深化县级公立医院综合改革实施方案.docx

【卫生方案】全面深化县级公立医院综合改革实施方案全面深化县级公立医院综合改革实施方案为进一步深化县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，根据河北省人民政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施方案》（冀政办字﹝2015﹞115号）精神，结合我县实际，制定本方案。一、总体要求和主要目标(一)总体要求深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府全面深化改革的总体部署，把深化县级公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，增强改革的系统性、整体性和协同性，充分发挥政府职能、市场机制作用和政策叠加效应，统筹推进医疗、医保、医药改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。（二）主要目标2016年，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬和医保支付等为重点，全面深化县级公立医院综合改革。到2017年，基本建立现代医院管理制度，进一步完善县域医疗卫生服务体系，明显提升看大病、解难症水平，基本实现大病不出县、常见病就地就近就医的目标。二、主要任务（一）优化县域医疗资源配置1.编制医疗卫生服务体系规划。编制县域医疗卫生服务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。县政府是举办县级公立医院的主体，办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院。鼓励采取迁建、整合和转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理或康复等机构，也可探索改制重组。强化规划的刚性约束力，定期向社会公示规划执行情况，对超规划建设的，依法追究相关人员责任。2.合理配置医疗资源。推动公立医院布局和结构的优化调整，按照县域医疗卫生服务体系规划，合理控制县级公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置，严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备，在质优价廉的前提下，鼓励县级公立医院使用国产创新药、国产医用耗材和器械。（二）改革管理体制1.完善法人治理结构。组建由政府主要负责同志任主任，卫计、财政、人社、发改、编办、审计、物价等相关部门、公立医院负责人、部分人大代表和政协委员以及其他利益相关方组成的县级公立医院管理委员会，履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管和绩效考核等。县级公立医院执行管委会的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权和年度预算执行权等经营管理自主权，构建统一高效、权责一致的管理体制和运行机制。2.建立绩效考核长效机制。制定县级公立医院绩效考核办法，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率、医疗质量和社会满意度等考核内容，组织开展绩效考核。考核结果向社会公开，并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化县级公立医院管理委员会对院长的激励约束，严格院长年度和任期目标管理，建立问责机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。（三）建立运行新机制1.破除以药补医机制。所有县级公立医院要严格按照改革既定要求，破除以药补医，取消药品加成(中药饮片除外)，实行零差率销售。将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等完善科学合理的补偿机制,全面落实“541”补偿政策。发挥价格、医保、政府投入联动作用，逐步实行适当提高医疗服务价格、医保支付比例和医保筹资标准以及政府保障医保平衡的办法，切实构建县级公立医院综合改革可持续运行机制。2.理顺医疗服务价格。根据省、市制定的医疗服务价格调整办法，及时调整医疗服务价格，降低药品、耗材和大型设备检查治疗等价格，提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理和中医等服务项目价格。力争到2017年，县级公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。对通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等环节降低的费用，主要用于调整医疗服务价格，不得直接返还医院。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要同步到位，相互衔接。3.落实政府投入责任。全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策，落实政府养老保险筹资，完善政府购买服务机制。县政府要调整支出结构，加大财政投入，加强预算绩效管理。政府投入资金按照规定纳入财政预算，实行按季预拨、