缺血修饰白蛋白与心肌酶组合对急性冠脉综合征早期诊断价值.docx

超滤法缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的早期诊断价值潘曙明赵洁林强顾金花董利军杨旭峰【摘要】目的探讨超滤法缺血修饰白蛋白(ischemiamodifiedalbuminIMA)单独及联合心肌损伤标记物对急性冠脉综合征（acutecoronarysyndromeACS）早期诊断价值。方法连续纳入胸痛症状发生24h以内的急性胸痛患者150例组成待研究人群测定每位患者血清IMA水平及临床常用的心肌损伤标记物(MyoCK-MBcTnI)进行定量。通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurveROCcurve)判定最佳临界值。测定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值并比较不同标记物组合诊断ACS的敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果ROC曲线下面积为0.821最佳临界值为70.4U/ml此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%、67.9%80.0%和81.8%敏感性和阴性预测值均高于cTnI差异有高度统计学意义（P<0.01）特异性和阳性预测值差异均无统计学意义（P>0.05）。76例ACS患者中入院即刻IMA测值水平超过最佳临界值者68例阳性率达89.5%而同步测定cTnI阳性者仅42例阳性率仅为55.3%两者差异有显著统计学意义（P<0.01）。IMA+cTnI组合诊断ACS敏感性和阴性预测值最佳分别为92.1%和85.0%阳性预测值各组合差异无统计学意义（P>0.05）。结论IMA具有早期鉴别诊断ACS的应用价值和目前心肌损伤标记物组合相比IMA+cTnI组合对诊断ACS更有综合优势。【关键词】缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征基金项目：上海市卫生局科研基金项目（2007108）作者单位：200092上海上海交通大学医学院附属新华医院急救中心作者简介：潘曙明（1973-）男硕士副主任医师急诊专业通讯作者：潘曙明E-mail：[e-mail]-modifiedalbuminmeasuredwithultrafiltrationintheearlydiagnosisofacutecoronarysyndromesPanShumingZhaoJieLinqiangGujinhuaDonglijunYangxufen〔Abstract〕ObjectiveToinvestigatetheaccuracyofpresentationischaemia-modifiedalbumin(IMA)measuredwithultrafiltrationaloneorinadditiontootherbiochemicalmarkersofmyocardialnecrosisinearlydiagnosingacutecoronarysyndrome(ACS).MethodsTheIMAlevelMyoCK-MBandcTnIweredetectedin150consecutivepatientswithacutechestpainonsetwithin24hours.Receiveroperatingcharacteristic(ROC)curveforIMAindiagnosingACSwasestablishedtodeterminetheCut-offPoint.Toanalysisthesensitivityspecificitypositivepredictivevalue(PPV)andnegativepredictivevalue(NPV)ofIMAandcomparethesensitivityPPVNPVindifferentcombinations.ResultsAreaunderthecurve(AUC)oftheROCwas0.821.AstheCut-offPointwas70.4U/mlthesensitivityspecificityPPVandNPVofIMAwere89.5%、67.9%80.0%and81.8%respectively.ThesensitivityandNPVofIMAweresignificantlyhighercomparedwith