【民政意见】吉林省医疗救助实施意见.docx

【民政意见】吉林省医疗救助实施意见吉林省医疗救助实施意见为进一步完善医疗救助制度，切实保障困难群众的基本医疗权益，根据《社会救助暂行办法》（国务院令第６４９号）和《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔２０１５〕３０号）要求，结合实际，就我省医疗救助工作提出以下实施意见：一、总体要求以保障困难群众获得必需的基本医疗卫生服务为目标，坚持尽力而为、应救尽救，确保所有符合条件的困难群众遭遇医疗困难时都能得到医疗救助；坚持量力而行、突出重点，救助水平与经济社会发展相适应，突出特殊困难群众，突出重特大疾病医疗救助；坚持城乡统筹、制度衔接，与其他医疗保障制度和社会慈善事业有效衔接；坚持便民利民、高效便捷，优化救助流程，简化救助程序，加快信息化建设，提高救助效能；坚持规范管理、公平公正，强化医疗救助公开工作，提高管理服务水平，确保医疗救助工作健康可持续发展。二、救助范围（一）救助对象范围。医疗救助对象为具有吉林省户籍（居住证）的下列城乡居民，分为重点救助对象和一般救助对象。１.重点救助对象：（１）第一类救助对象。特困供养人员，即农村五保对象、城乡孤儿和县级民政部门认定的城镇三无人员。（２）第二类救助对象。城乡最低生活保障家庭成员。２.一般救助对象：（１）第三类救助对象。低收入家庭中的重度残疾人、未成年人、老年人及重病患者。（２）第四类救助对象。因病致贫家庭重病患者。因病致贫家庭，是指家庭年收入扣除当年度政策范围内自付医疗费用后，人均额度不高于当地低保标准（城市低保标准折合成年度计算），且财产情况符合当地城乡居民申请最低生活保障家庭经济状况认定条件的家庭。（二）纳入医疗救助费用范围。１.参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分。２.住院（大病门诊）政策范围内自付医疗费用。指救助对象发生的基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险，下同）、大病保险支付范围内医疗费用，扣减基本医疗保险和大病保险报销额后剩余部分。３.符合当地政策规定的基本医疗门诊费用。４.为避免发生冲击社会道德和心理底线事件，县级民政部门认定的个人及其家庭（供养机构）或责任方切实无力支付的自付医疗费用。三、救助方式（一）资助参保参合。重点救助对象参加基本医疗保险，个人缴费部分给予补贴。第一类救助对象，给予全额资助；第二类救助对象，给予定额资助，具体标准由省民政厅会同省级相关部门确定。（二）直接医疗救助。分基本医疗救助和重特大疾病医疗救助。１.基本医疗救助。分基本医疗住院救助和基本医疗门诊救助。（１）基本医疗住院救助。重点救助对象住院发生的政策范围内自付医疗费用年度累计不超过大病保险起付线（按城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗大病保险起付线的低者确定，下同）的，给予基本医疗住院费用补助。①第一类救助对象：封顶线内全额补助。②第二类救助对象：年度累计政策范围内自付医疗费用分段按比例补助。费用段分别按大病保险起付线的１５％（含）以下、１５％—４０％（含）、４０％—大病保险起付线（含）划分，补助比例由低段到高段逐段递增。具体比例由县级以上政府确定。（２）基本医疗门诊救助。重点救助对象日常普通门诊（含购药）负担较重者，实行半年定额补助。具体补助条件及标准由县级以上政府确定。逐步取消定点药店购药，实行社会化发放补助金。本意见下发后，不再新增和续签定点药店，定点药店要在２０１６年７月１日前全部取消。２.重特大疾病医疗救助。分重特大疾病住院救助、特殊疾病救助和大病门诊救助。（１）重特大疾病住院救助。救助对象住院发生的政策范围内自付医疗费用年度累计超过大病保险起付线的，给予重特大疾病住院费用补助。重特大疾病住院补助标准：①大病保险起付线以内部分，重点救助对象按基本医疗住院救助补助标准执行；一般救助对象不予补助。②大病保险起付线以上部分，第一类救助对象封顶线内全额补助；第二类救助对象补助比例不低于７０％；第三类救助对象补助比例不低于３０％；第四类救助对象在大病保险起付线基础上设起助线，起助线及补助办法、标准由县级以上政府确定。③救助对象中的１４周岁以下（含）儿童，救助比例上浮１０％。（２）特殊疾病救助。救助对象患特殊疾病发生的政策范围内自付医疗费用，给予特殊疾病费用补助。特殊疾病是指危害社会公共安全或危及生命，但治疗方法成熟、费用可控的疾病。特殊疾病限指定病种，具体由县级以上政府确定并发布，省级发布基本病种。现确定为肇事肇祸重性精神病、尿毒症、肺结核、慢粒细胞白血病和不能切除或发生转移的胃肠道恶性间质瘤５种疾病。特殊疾病补助标准：重点救助对象政策范围内自付医疗费用封顶线内全额补助，一般救助对象参照重特大疾病住院救助补助标准执行。（３）大病门诊救助。大病门诊指单次政策范围内自付医疗费用