硬式腔镜手术器械手工清洗流程.pdf

硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准操作步骤1、接收备物：1.工作人员准备2.回收用物准备1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等，3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性）二、清点器械名称、规格、数量检查功能1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如：a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损b)导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操作钳功能端闭合完好等。3.发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。三、分类、拆卸1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类2.根据其结构、材质不同分为四类：a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏：a)穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺帽放入密纹清洗筐中四、分类清洗不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP流程图操作步骤操作要求及质量标准清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散，2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束的外皮和光束。3.擦拭的过程中再次检查表面是否有裂痕、破损现象，如果有马上停止清洗，联系厂家维修处理4.摄像头妥善放置，避免碰撞或滑脱。1.摄像头、导光束及连接线两端电极部使用含腹腔镜专用多酶清洁剂擦拭的各个表面至少两遍。2.导光束及连接线中间导线部分应浸泡于腹腔镜专用多酶清洁剂中5-10min,注意防止两端电极进水，如果进水即刻用吸水棉布擦干，必要时用压力气枪吹干。3.腹腔镜多酶清洁剂用现配，每擦拭一遍，擦布清洗后，方可再次擦拭4.擦拭过程中注意动作轻柔，注意保护器械。1．摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭至少5遍，彻底去除污染物和多酶清洁剂的残留清水擦拭2．导光束和连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水。3．擦拭的过程中检查器械的各个表面的清洁度，不合格重新处理。1.摄像头、导光束和连接线的两端用清洁的纯水擦布擦拭个表面，去除自来水中无机固体离子残留。纯水擦拭2.导光束和连接线的两端中间导线部分应流动纯水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水。1.摄像头、导光束和连接线，采用75％乙醇进行擦拭消毒消毒2.消毒时更换清洁手套1.使用清洁的低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥干燥2.导光束和连接线干燥后盘圈存放，保证导光束和连接线大弧度盘绕，直径≥10cm（或依据厂家要求）,不折叠，无锐角。光学目镜、操作器械、冲洗管道清洗SOP流程图操作步骤操作要求及质量标准冲洗1.在流动水下逐件清洗去除血液和粘液等污染物，器械表面污染轻的部位朝上。2.光学目镜应单独冲洗、轻拿轻放，防止划伤光学目镜镜面，可放置在专用盒中暂存和转运，防止滑落，3.小配件最好选择排水口在四角的水池进行冲洗，冲洗时拉下挡板以防小配件掉入