宫颈液基细胞学制片技术与镜下诊断.ppt

宫颈液基细胞学制片技术与镜下形态彭振武广州安必平医药科技有限公司主要内容（一）液基细胞学常见制片技术膜式技术膜式技术制片原理www.themegallery.com膜孔阻塞会造成细胞成团细胞通透力度大小不一，中间视野细胞偏少，周边视野细胞量聚集细胞团被外力压扁，腺细胞团特有的三维立体结构消失北京英硕力新柏科技有限公司广州鸿琪光学仪器科技有限公司福建泰普生物科学有限公司湖北泰康医疗设备有限公司自动化程度最高的制片技术原理—分离提取；自然沉降代表产品：LCT,LBP原理一：密度分层去除杂质宫颈脱落细胞中常见的成分：黏液，血液，炎性细胞，上皮细胞，肿瘤细胞分离提取液（密度液）比重较保存液大，细胞沉降到达两者交界处，只有自身比重大，能克服下层分离液阻力的细胞才能继续下降，从而被收集。样本中的粘液，红细胞比重轻，无法透过分离提取液，被分层在上部，继而被去除；上皮细胞，肿瘤细胞及部分炎性细胞则被收集用来制片。LCTwww.themegallery.comLBPwww.themegallery.com原理二：重力自然沉降，优先富集有效诊断细胞沉降式技术视频细胞自然沉降，与玻片相吸附，没有外力施压，某些成团的细胞保持三维立体结构，一方面对判读来源有帮助，另一方面，镜下细胞不在同一层面上，需要调节微调才能观察清楚广州安必平医药科技有限公司广州鸿琪光学仪器科技有限公司福建泰普生物科学有限公司离心甩片技术耗材离心收集细胞加入样本，甩片制片离心甩片技术原理离心甩片技术对制片的影响（二）液基细胞学染色方法巴氏染色是国际通用的细胞学染色方法，在宫颈细胞学染色的效果方面，更是明显优于HE染色。1.显示鳞状上皮细胞的分化层次2.更清楚的表达核的信息3.体现胞浆的色彩变化4.核浆对比度更加鲜明通过巴氏染色，表层角化细胞胞浆呈现红色，中层呈蓝色，底层呈蓝绿色；这一特点可以用来判断雌激素水平的高低，同时也能对我们的诊断带来帮助。小的细胞本应该呈现蓝绿色，但是当胞浆呈红色，核有异型时，提示鳞癌的可能性大。http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=310086年龄：40岁判读结果：HSIL巴氏染色能更加清楚的表达核的信息。细胞学的诊断关键还是在于核的异型性改变，核膜，核染色质，核仁等信息的表达清楚与否事关重要。http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=311018年龄：34岁判读意见：HSIL巴氏染色能好的显示胞浆的色彩变化，常见的有：角化不全嗜橘黄改变，病原微生物感染嗜双色改变，放疗反应呈多彩性改变http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=213598判读意见：滴虫（巴氏染色）http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=215119判读意见：滴虫（HE染色）http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=253767判读意见：放疗反应性改变巴氏染色能使细胞，特别是肿瘤细胞有更鲜明的核浆对比效果。HE染色的肿瘤细胞往往染色较深，很难观察清楚。www.themegallery.comwww.themegallery.comhttp://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=108&keyno=300995&pageno=1年龄：35岁活检结果：宫颈管腺癌个人体会：巴氏染色对于肿瘤细胞的着色，相比于HE染色，显得“温和很多”，一般不会出现细胞核完全染成看不清楚结构的现象。腺细胞，或成团细胞，着色能力更加强，巴氏染色对这些细胞的观察更加清楚。（三）液基细胞学制片常见问题与镜下形态1.标本满意度评估，是否属于不满意标准？2.出现的问题是属于个别现象还是整体现象？3.整体现象从哪几方面检查？TBS报告系统对于样本质量的评判液基制片：至少应有5000个形态清晰完整的鳞状上皮细胞。大致判断标准：400倍镜下，每个视野大于4个（膜式），大于8个（沉降式）。强调说明：1.计数的为鳞状细胞，鳞化细胞也可以算。2.计数的为一张制片，而不是几张制片的总和。3.最低计数标准适用于宫颈细胞学样本，对于子宫全切术后，阴道取样标本不适合。4.任何存在异常细胞的样本均属于合格样本。传统涂片最低细胞量在8000-12000个。液基制片最低细胞数量为5000个。以保存完好，形态清晰的鳞状上皮做为计数依据。1.计数的为鳞状细胞，鳞化细胞也可以算。2.计数的为一张制片，而不是几张制片的总和。3.最低计数标准适用于宫颈细