钙化扭曲成角病变的介入治疗策略培训课件.ppt

钙化扭曲成角病变的介入治疗策略钙化病变“中－重度钙化（B型）病变是导致冠状动脉球囊成形术（PTCA）手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素”—1988年ACC/AHA心血管诊治技术评价的报告钙化病变的分类冠脉造影对轻至中度钙化病变的敏感性较差，明显钙化的敏感性仅为中等。一项研究显示，11％造影所见的钙化病变，经IVUS检查却无钙化血管内超声（IVUS）对于钙化程度和部位的评价更准确，能更好地指导治疗钙化病变介入治疗的评价（I）钙化病变介入治疗的评价（II）钙化病变单纯PTCA的局限性经皮冠脉球囊成形术（PTCA）经皮冠脉球囊成形术（PTCA）经皮冠脉球囊成形术（PTCA）旋磨术（Rotablator）斑块旋磨术STRTAS(StudyToDetermineRotablatorandTransluminalAngioplastyStrategy)初步结果显示，采用更大的磨头和较长的旋磨时间进行强烈的消蚀与更保守的消蚀方法相比，并没有改善即刻和远期效果。旋磨＋支架（rotastent）能得到最大的管腔和最小的残余狭窄。钙化病变的介入治疗钙化病变的支架术治疗严重钙化病变的处理原则钙化病变介入治疗的难点（I）钙化病变介入治疗的难点（II）钙化病变的器械选择（I）钙化病变的器械选择（II）钙化病变的器械选择（III）钙化病变的器械选择（IV）钙化病变的操作要点（I）钙化病变的操作要点（II）钙化病变的操作要点（III）钙化病变的操作要点（IV）长钙化病变的治疗DES时代钙化病变治疗的要点深部钙化病变的治疗局灶钙化病变的治疗（无条件IVUS检查）局灶钙化病变的治疗（IVUS）扭曲、成角病变扭曲病变的定义成角病变的定义冠脉近段扭曲及成角病变PCI的共同问题成角病变的PCI临床研究结果评价扭曲病变不同介入技术的评价成角病变不同介入技术的评价成角病变位置对治疗的影响扭曲、成角病变介入治疗途径的选择扭曲、成角病变导引导管的选择近段扭曲病变导引导管的选择根据靶血管的方向选择导引导管左、右冠脉的深插技术扭曲成角病变导引导丝的选择（I）扭曲成角病变导引导丝的选择（II）扭曲成角病变导引导丝的操作要点（I）扭曲成角病变导引导丝的操作要点（II）扭曲成角病变导引导丝的操作要点扭曲成角病变球囊的选择（I）扭曲成角病变球囊的选择（II）扭曲成角病变球囊的选择（III）扭曲成角病变球囊的操作要点扭曲成角病变支架的选择扭曲成角病变支架的操作要点Thankyou!