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主要内容压疮定义更新压疮发生病理生理压疮分期更新压疮分期可疑的深部组织损伤(Suspecteddeeptissueinjury)I期压疮II期压疮III期压疮IV期压疮难以分期的压疮压疮发生的危险因素压疮---外源性因素垂直压力剪切力摩擦力压疮发生的内源性因素压疮的好发部位(Sites)1、仰卧位2、侧卧位3、俯卧位1、神经系统疾病病人:自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压2、老年人3、肥胖者:加大了承受部位的压力4、身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护5、水肿病人:降低皮肤抵抗力6、疼痛病人:处于强迫体位,活动减少7、石膏固定病人:翻身活动受限8、大小便失禁病人:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激9、发热病人:排汗过多10、使用镇静剂病人:自身活动减少现代护理的发展方向——防治结合预防措施翻身--减压更换体位减轻剪切力与摩擦力营养支持皮肤护理皮肤保护--为皮肤提供辅料减压装置健康教育压疮伤口评估内容伤口评估方法---五步法一视二嗅三触四量伤口潜行的测量顺时针方向测量及记录五摄压疮描述各级压疮的局部处理方法II期压疮------吸收渗液、促进愈合传统的伤口处理方式湿性愈合理论基本原理湿性愈合的优点预防和处理压疮的误区