义齿制作工艺流程.ppt

第五章义齿制作工艺流程第一节可摘局部义齿制作工艺流程可摘局部义齿又称为活动部分义齿或部分托牙，是利用口内余留的天然牙作为支持，采用固位体或基托固位，患者可以自行取戴的一种修复体。主要用于修复牙列和相邻组织(牙槽骨)缺损，是牙列缺损的修复方法之一。可摘局部义齿制作工艺流程如下图所示。铸造法制作一、制作工作模型2．印模灌注3．模型修整4．模型消毒可应用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石膏上的血迹、唾液和细菌等。[注意事项]1．制作个别托盘时应注意对倒凹处的缓冲和加增力丝时防止蜡基托变形。2．注意模灌注前的检查。为了防止石膏牙折断，对孤立牙、牙颈部较细的牙齿，可用细木签加固。3．注意石膏的水粉比例、产生气泡调拌时间。4．防止模型出现变形。二、确定正中抬关系[操作要点]1．利用余留牙确定关系者，只要将模型的上下颌的合面形态相互对合，上下颌牙的位置关系清楚正确，便可用有色铅笔在模型的颊面画出对位线即可。2．利用蜡合记录确定关系，可将蜡片烤软叠1～2层至宽约1cm的蜡条，置于患者口内嘱其作正中合位咬合，准确无误后待其变硬，从口内取出，放于对好上下颌关系的模型上即可。3．利用合托记录确定关系时，要制作蜡基托和蜡合堤，求得患者的垂直和正中关系位，根据合堤咬合印迹，对合上下颌模型。[注意事项]1．蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。2．必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。3．注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤的分离而造成上下颌关系的改变。三、模型设计和模型预备3．确定模型最终设计依据基牙观测线的类型和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。由观测线确定大小连接体、网状支架的部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲。基托伸展范围的边缘线也要标出。[注意事项]1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉，避免在画线时水平台和模型发生移位而使画线偏差。2.要充分利用好倾斜模型的原则来获取共同就位道。3.填倒凹不宜过多。四、上合架[注意事项]1.根据上下颌失牙情况和颌位关系稳定情况来选择合架。2.固定合架时一般先固定下颌后再固定上颌。3.固定上下颌后，务必使调节升降的螺丝接触上颌体。五、支架制作(一)铸造支架铸造支架需先按照设计制作支架蜡型，再经包埋、去蜡、熔铸金属、打磨抛光等工艺流程。对精度要求高者，可以采用先分段铸造，再经焊接而连成一个整体的方法。六、排牙、完成可摘局部义齿第二节全口义齿制作工艺流程修改旧义齿一、制取印模二、制作工作模型[注意事项]1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。三、颌位记录[操作要点]1．描记基托边缘线和记录标志线。标志线有利于合托高度的确认。合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。[注意事项]1．制作蜡基托时应有足够的强度。可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。四、上合架[操作步骤]以HanauH2合架为例：1．调整好合架。2．标记出髁突外侧面中央部的位置。3．将合叉插入合堤内。·4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。5．固定面弓于合架上。6．固定上颌模型。7．固定下颌模型。8．确定前伸髁导斜度。9．确定侧方髁导斜度。10．确定切导斜度。[注意事项]1．确认合架有无摇晃，应该调整的地方是否确实能被调整。2．清除上合架时溢出的石膏。3．石膏未硬化前，不要移动，也不能用手触摸。五、排牙六、牙龈外形的形成[操作要点]1．将基托封闭在模型上。2．形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。3．形成基托边缘。4．形成义齿的磨光面外形。5．擦光义齿蜡型。[注意事项]1．注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不能与模型封严而有缝隙。2．注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的关系。3．应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意不能移动人工牙的位置。七、全口义齿的完成第三节固定义齿制作工艺流程[操作要点]1．确认其连接体的连接方式。2．制作可卸代型3．上合架技工室[注意事项]1．钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基牙)合面(或切缘)的中心。2．分段时注意不得伤及患牙(或基牙)同时要使两边的锯开线平行。3．注意石膏模型的强度和钉与模型的粘固强度。4．注意保护牙齿的边缘形态。二、制作熔模[操作要点]1．选择蜡型制作方法：滴蜡法、压蜡法、雕刻法三种，目前常采用滴蜡法。2．在代型基牙上涂布分离剂。3