细胞组织损伤与修复.ppt

细胞组织损伤与修复绪论病理学（pathology）是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢的改变，揭示疾病的发生、发展规律，阐明疾病本质的科学。病理学内容、任务与地位1.病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课2.病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）3.临床病理诊断的意义：是病理法院、判决书，是疾病定性诊断，“金指标”。责任重于泰山！4.医疗事故和司法鉴定，法院判决、医保根据5.分子靶向治疗个体化医疗诊断病理学的任务及重要性1．确定疾病的诊断活检（biopsy）、尸检（autopsy）、细胞学检查（cytology）金标准“ABC”，“doctor’sdoctor”，（clinicalpathologicalcorrelation,CPC）。2．为临床选择治疗方案提供依据3．提供疾病的严重程度和预后的信息4．帮助临床判定病情取向及疗效中央电视台著名播音员罗京，因淋巴瘤扩散医治无效，于2009年6月5日7时05分，不幸与世长辞，享年48岁。目前鉴别肿瘤良恶性最有效的方法是A.HE染色后光镜检查B.俄酸染色后电镜检查C.免疫组化染色检查D.分子生物学检查（07年西医综合考试A型）乳腺高级别导管内原位癌Cerb-B2(3+)乳癌患者可从赫赛汀治疗中获益,预后不良指标.GIST-CD117(+)15bp缺失突变型DNA的测序图K-ras基因野生型患者能从这类药物(西妥昔单抗和帕尼单抗)治疗中获益。K-ras基因突变型患者并不能从抗EGFR治疗中获益,反而徒增不良反应危险和治疗费用；病理学的研究方法颈部肿块病理尸体解剖，简称“尸解”(autopsy)①判断死因：检查临床诊断及医疗措施是否正确合理，总结经验，促进医疗水平的提高。②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒※举例：农药中毒、SARS。③法医尸解：是中毒、暴力还是疾病致死？是自杀还是他杀？④大量积累教学、科研资料尸检尸体解剖CPC胸水癌细胞基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。­­­­­­张孝骞­­­­­­Asisourpathology，soisourmedicine（病理学为医学之本）。国外称病理医师为Doctor’sdoctor第一章细胞、组织的适应和损伤损伤的原因第一节适应※适应（adaptation）的概念当环境发生改变时器官、组织或细胞可通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调节的过程。肥大、增生、萎缩和化生一、肥大（hypertrophy）1、概念:细胞、组织或器官的体积增大2、分类:生理性和病理性两类心肌肥大(病理性)心肌肥大妊娠期肥大子宫二、增生（hyperplasia）1、概念组织或器官内实质细胞数量的增加2、分类生理性和病理性两类肾上腺皮质增生前列腺增生前列腺癌乳腺癌“世界第一女巨人”姚德芬身高2.36米，体重180公斤，20年前因患垂体腺瘤、生长激素分泌过盛而不断“疯长”。子宫内膜增生过长瘢痕疙瘩三、萎缩（atrophy）(一)概念发育正常的器官和组织,其实质细胞的体积变小或数量减少,而致器官或组织缩小。（二)分类生理性和病理性两类,后者可分为:营养不良性、废用性、神经性、压迫性、内分泌性、老化及损伤性萎缩六大类。（三)几个概念1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．发育不全（hypoplasia）不发育（agenesis）3．退化（atrophy）4．Simonds综合征恶病质脑萎缩肾盂积水造成的压迫性萎缩小儿麻痹后遗症-神经性萎缩不伴有细胞增生的肥大有A.高血压的心肌肥大B.运动员骨骼肌肥大C.妊娠子宫肥大D.辅乳期乳腺肥大脂褐素大量增加最常见于（2012年A型）A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性下列选项中,不符合萎缩特点的是:09年A.自噬小体增多B.器官均匀性缩小C.器官功能低下D.细胞核固缩下列选项中,属于化生的有(09年)X型题A.纤维结缔组织中软骨细胞B.支气管上皮中出现鳞状上皮细胞C.肌肉组织中出现类上皮细胞D.血栓中出现毛细血管及成纤维细胞四、化生（metaplasia）(一)概念:为适应环境的变化,一种分化的细胞或组织转化为另一种分化的细胞或组织的过程(二)分类:上皮组织与间叶组织化生(三)说明1、转型性分化（transdifferentiation）2、干细胞多向分化3、相似性质细胞化生支气管上皮宫颈鳞状上皮化生胃粘膜肠上皮化生骨化性肌炎-骨组织化生下列哪种肿瘤与化生有关A．甲状腺癌B。卵巢畸胎癌C。肺鳞癌D。子宫内膜腺癌E。肾细胞癌五、老化（aging）了解第二节损伤的原因和机制一、损伤的原因了解1、缺O2；2、化学物质、药物；3、物理性因