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第五章1.降血糖保健食品什么是高血糖(hyperglycemia)?当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。它可能历时数日或在几个小时内即能形成。你可能会有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖浓度为80~120mg/dl。空腹血糖浓度超过~130mg/dl称为高血糖。如果血糖浓度达到160~180mg/dl,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。血糖浓度低于70mg/dl称为低血糖。高血糖是通常所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。世界卫生组织推荐糖尿病的诊断标准具有典型症状,以静脉血糖水平作依据,空腹血糖>126mg/dl(7.0mmol/L)或随机血糖>200mg/dl(11.1mmol/L)可以确诊糖尿病。若无典型症状,仅空腹血糖>126mg/dl或随意血糖>200mg/dl应再重复一次,仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖>200mg/dl者,可以确诊糖尿病。一、血糖的化学与代谢二、糖的重要生理作用2.人体的主要组成成分之一糖和蛋白质结合形成的糖蛋白,是某些激素、酶、血液中凝血因子和抗体的成分,细胞膜上某些激素受体、离子通道和血型物质等也是糖蛋白。结缔组织基质的主要成分蛋白多糖,是由氨基多糖和蛋白质所结合组成的。糖和脂类结合则形成糖脂,糖脂是神经组织和生物膜的重要组份。糖在体内可以转化成为脂肪、非必需氨基酸,并以核糖形式参与核酸的组成。在整个人体体重中,糖占人体干重的2%。所以,糖既是人体重要的供能物质,又是人体重要的组成成分之一。糖代谢障碍,首先导致机体能量供给障碍,由此可以产生一系列代谢变化,最终造成多方位的代谢紊乱,重者将危及生命。三、血糖的来源与去路(二)、血糖的来源与去路食物中的糖在胃肠道被消化成单糖后被吸收,所有的单糖在肝脏内被转化成葡萄糖。葡萄糖是体内最常见的糖类,血糖浓度的恒定由血糖的来源及去路决定。血糖的来源有:①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中,这是血糖的主要来源;②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血,这是空腹时血糖的直接来源;③在禁食情况下,以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质,通过糖异生作用转变成葡萄糖,以补充血糖。血糖的去路有:①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能,这是血糖的主要去路;②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原,糖原是糖的贮存形式;③转变为非糖物质,如脂肪、非必需氨基酸等;④转变成其它糖及糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等;⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L(160mg/100ml)时,则随尿排出,形成糖尿。正常人血糖虽然经肾小球滤过,但全部都被肾小管吸收,故尿中糖极微量,常规检查为阴性。只有在血糖浓度高于8.9mmol/L,即超过肾小管重吸收能力时,尿糖检查才为阳性。糖尿多见于某些病理情况,如糖尿病等。血糖的来源与去路四、血糖浓度的调节(二)激素的调节作用调节血糖浓度的激素可分为两大类,即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。降低血糖的激素:胰岛素升高血糖的激素:肾上腺素、胰糖高血素、糖皮质激素、生长素第二节胰腺与胰岛素(二)胰腺的内分泌内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B细胞分泌胰岛素,降低血糖;D细胞分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。内分泌腺没有导管,分泌的是激素,激素合成分泌到细胞外面,通过体液运送到起作用的部位。(三)胰岛素胰岛素的生物学作用2.对脂肪代谢的调节胰岛素促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下,脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞,除了用于合成脂肪酸外,还可转化为-磷酸甘油,脂肪酸与-磷酸甘油形成甘油三酯,贮存于脂肪细胞中,同时,胰岛素还抑制脂肪酶的活性,减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时,出现脂肪代谢紊乱,脂肪分解增强,血脂升高,加速脂肪酸在肝内氧化,生成大量酮体,由于糖氧化过程发生障碍,不能很好处理酮体,以致引起酮血症与酸中毒。3.对蛋白质代谢的调节胰岛素促进蛋白质合成过程,其作用可在蛋白质合成的各个环节上:①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞;②可使细胞核的复制和转录过程加快,增加DNA和RNA的生成;③作用于核糖体,加速翻译过程,促进蛋白质合成;另外,胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。由于胰岛素能增强蛋白质的合成过程,所以,它对机体的生长也有促进作用,但胰岛素单独作用时,对生长的促进作用并不很强,只有与生长素共同作用时,才能发挥明显的效应。第三节糖尿病目前全球糖尿病患者有2亿4600万人,患病人数以每年700万人的速度增长。预计到2025年约有3亿8000万人患该病,在发展中国家发现的病例越来越多。据20