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PBL教学法论文PBL教学法论文医学教育实践越来越证明，传统的教学模式不能满足现代医学人才的培养需要。如何改革传统的医学教育模式和教学方法，启迪学生智能，培养出新型的21世纪的医学人才，是当前国内外医学教育工作者正在探索的问题深化医学教育改革，调动学生主动参与学习活动已成为医学教育发展的大趋势⑴。问题基础学习（Problem-BasedLearningF*BL)是指以问题为基础的教学法，是与传统的讲授基础学习完全不同的一种新教学法。PBL自20世纪60年代末开创以来，对医学教育界产生了深远的影响，20世纪80年代中期，国内一些西医院校也开始试行PBL，试图摸索一套适合我国国情的医学教育新方法w]。近年来,某些中医院校在教学方法改革中，亦尝试将PBL运用于教学之中。然而，PBL在中医教育领域毕竟刚起步，在中医儿科学教学上的运用尚未见报道。我院儿科教研室于2001年7月开始对PBL教学法在中医儿科学教学应用进行了初步探讨。1对象与方法1.1对象选择2001~2002学年上学期开课的第一临床医学院98级中医本科班作为实验对象。1.2教材选用普通高等教育中医药类规划教材等6版《中医儿科学》作为授课教材。1.3教师由我院儿科教研室有多年教学经验的副教授、讲师任教。1.4方法在中医儿科学总论部分教学中，采取一种过渡性的方法，即教师讲授部分重点内容，学生自学部分内容，教师辅导答疑，以便使学生逐步适应PBL教学法，并让学生掌握一些儿科学的基本概念和基础理论，为下一步的学习奠定基础。在各论中，选择肺系疾病、脾胃疾病两大单元，采用PBL教学。每单元实施步骤如下：1.4.1预见习：在大课未讲之前由带教老师带领学生先到病房见习下次要讲课的有关病例或模拟病人，让学生自己采集病史、查体，使学生有初步的感性认识，教师向学生提出一系列的临床问题，引导学生思考、自学。1.4.2自学:课前发给学生由儿科教师根据教学大纲要求编印的PBL教辅材料，内容包括基本内容、难点重点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等,学生根据问题进行自学，查找资料，自己解答在预见习中提出的问题及提出疑问，作好讨论准备。1.4.3课堂学习与讨论:课堂上50~60%的时间用于自学和讨论，40~50%的时间由教师精讲和总结。讨论先由教师主持，逐步过渡到由学生主持，教师酌情给予启发诱导，引导学生用理论联系实际的科学思维方法去综合分析、解决问题,通过课堂讨论，将教学内容自然地融合于一系列的临床问题之中,使学生既掌握教学大纲所要求的内容，又拓宽了知识面，训练了临床思维。1.5评价1.5.1全部课程结束进行期末考试，并进行考试分析，评价学生的PBL课程与非PBL课程的学习效果与教学效果。1.5.2学生评价：全部课程结束后，向学生发调查问卷，以了解学生对PBL教学法的评价，并进行结果分析。1.5.3进人临床实习后进行追踪考核?2.结果2.1理论考试按传统方法进行期末考试，题型包括单项选择题、多项选择题、名词解释、填空、论述题及病案分析等。平均成绩78+9.26,与往几届相似;病案分析及应用题较以往几届学生均答得好,分析较全面。2.2学生评价课程结束后，我们给学生发了一份含20个问题的调查问卷，以了解学生对PBL教学法的评价。结果表明，大部分同学对该教学法给予肯定，约95%的同学认为PBL教学法有助于提高学生分析问题、解决问题的能力，有助于培养学生的自学能力、临床思维能力。3.讨论3.1提高了学生的临床能力长期以来，我院中医儿科学的教学一直采用传统的医学教育模式，即从概念、源流、病因病机、诊断，讲到辨证论治。近些年来虽然也进行了一些教学改革，但大都是增加一些病案分析、幻灯、图片等，基本教学法没有大的改革。仍是以教师为中心,注重课堂讲授。然而对于大学4年级的学生来说，他们已经系统地学习了中医基础理论课程及中医内科学等临床科目，对于中医儿科学尤其是各论中辨证论治等一般内容，完全能自学理解。因此，对教师的枯燥重复讲解普遍缺乏兴趣。作为临床学科的中医儿科学教学,如何让学生学会老师的临床思维，培养他们独立思考及自学能力，使他们在将来的临床工作中能进行创造性的工作，成为新型的21世纪的医学人才，是我们进行PBL教学法改革的目的。PBL教学法其核心在于培养学生的能力，它以重能力培养代替重知识的传授⑴，因而检验这种教学法的教学效果重点在于经过这种训练以后学生的能力如何。因此，我们对进人临床实习后的98级学生进行追踪考核，考核由儿科门诊、病房带教老师协助完成。考核内容包括病史采集与体格检查、病历书写及处方用药等处理。结果该班学生临床分析问题和解决问题能力较以往几届学生均有提高。理论考试中,病案分析及应用题较以往几届学生均答得好,分析较全面。3.2提高了学生的自学能力在学生诸多能力中，临床能力固然最为重要，但自学能力、组织表