脑出血康复锻炼方法.pdf

脑出血康复锻炼方法急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复在其病后的前3个月内特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复发病2年后不会有明显变化。所以早期的功能锻练特别是急性期患者的康复是否得当直接影响患者远期效果和生活质量。一、休息、活动指导1急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多搬动翻身时应保护头部动作轻柔得体以免加重出血。2神志不清躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束防止跌伤。3抬高床头15度-30度以利于静脉回流使颅内压下降减轻脑水肿。4昏迷病人平卧头侧卧位取下活动性假牙以防误吸确保呼吸道通畅。5生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练时间从5-10分钟/次开始渐至30-45分钟/次如无不适可作2-3次/日不可过度用力憋气。二、饮食指导指导病人进行必要的食疗可以提高机体的抗病能力改善脑循环。不食刺激性食物嘱病人戒烟减少饮酒避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。1/10为使病人保持大便通畅可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日)饮食。限制钠盐摄入(少于3g/日)因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜过热可能烫伤口腔黏膜过冷易致腹泻影响吸收。对于尚能进食者喂饮食物时不宜过急遇呕吐或反呛时应暂停休息防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日200-300ml/次如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物多食蔬菜及水果避免辛辣食物戒烟酒保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重减少热量摄入忌食纯糖。三、功能锻炼和运动指导脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症要通过功能锻炼及适当的运动改善机体的循环和代谢以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼病人病情稳定即可开始协助病人被动运动肌力开始恢复时帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行循序渐进同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩一般病人在起病数月甚至更长的时间内只要能坚持锻炼瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人每日上、下午要有一定的时间进行语言训练逐步恢复语言功能。语言功能的训练:(1)运动性失语:字-词-短句;(2)感觉性失语:用手势、表情来表达用意;(3)命名性失语:用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言2/10再训练但要注意防止病人过度疲劳。四、做好心理疏导1、急性期病人生命危重家属十分着急应主动与家属详细解释病情及预后消除其紧张焦虑心理告之合理安排陪护及探视保持病室环境安静的重要性减少一