兽药的合理使用XXXX1010).pptx

兽药的合理使用一、抗菌药类的发展史七十年代——广谱半合成青霉素和第二代头孢菌素类八十年代——第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类九十年代——氟苯尼考等常见药物针对大肠杆菌针对呼吸道二、抗菌素的分类及配伍邻氯青霉素：半合成的耐酶耐酸青霉素可口服对耐药金黄色葡萄球菌有效。氨苄青霉素：氨苄西林广谱抗G±耐酸不耐酶用于全身细菌感染。羟氨苄青霉素：阿莫西林与氨苄西林相似杀菌作用强。水溶液极不稳定稀释后一个半小时内用完。配伍（1）β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用（β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合使其对β-内酰胺类破坏减弱）。（2）青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用但剂量应基本平衡大剂量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。（3）克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用（丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄使青霉素类血药浓度升高）。（4）用法举例:a、青霉素：家禽：球虫15万单位/公斤体重注射或饮水；抗感染：青霉素+链霉素各10万单位/公斤体重。猪抗感染：种猪青霉素+链霉素各600万单位/头注射;b、阿莫西林：大猪1000ppm；中小猪600ppm拌料。c、青霉素、阿莫西林、磺胺对支原体无效用支原体活苗时只能用这3种药物（2）、头孢菌素类先锋霉素（头孢菌素）类抗生素是临床上常用的抗菌药物按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。第一代头孢噻吩(Cefalotin)头孢噻啶(Cefalordiine)头孢唑啉(Cefazolin、注射给药效果好10-15mg/KG)头孢吡啉(Cefapirin)头孢氨苄(Cefalexin)头孢拉定(Cefradine)头孢羟氨苄(Cefadroxil)(可口服给药50PPM）头孢去甲唑啉(Ceftezole)头孢乙氰(Cefacetril)头孢氯氮环酮(Cefazedone)头孢三氟唑(Cefazaflur)（红色为常用品种）头孢菌素类抗生素的体外抗菌活性1962～1970年发现生产的为第一代如头孢噻吩（先锋霉素1号）、头孢噻啶（先锋霉素2号）、头孢氨苄（先锋霉素4号）。头孢唑啉（先锋霉素5号）、头孢拉定（先锋霉素6号）。1970～1976年生产的为第二代如头孢盂多、头孢替定、头孢呋新、头孢羟氨苄等。1976～1983年发现生产的为第三代如头孢隆胎、头孢哌酮头孢三嗪头孢他啶、头孢噻肟钠等。第四代是80年代中期开发的大多数品种尚在试验中目前主要的有头孢脞喃、头孢噻呋钠等。第一代产品常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用对革兰阴性菌的作用稍差。头孢氨苄的抗菌作用稍弱一般口服。用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。头孢唑啉是注射剂它的抗菌作用比头孢氨苄强头孢拉定既有静脉点滴也可口服使用方便。头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。第二代产品常用的有头孢呋辛、头孢西丁等。第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广抗菌作用也强。比起一代头孢来对肝肾的毒性也小些。根据这些特点二代头孢多用在病原菌不太明确不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌或者属于混合感染情况。第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代头孢。第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素与第三代头孢菌素相比抗菌谱更广抗菌活性更强对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。目前尚未开始在国内应用但估计很快就会应用于国内临床。第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepimeCFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077等动物专用：头孢喹诺。配伍β—内酰酶抑制剂：不可逆性竞争性抑制β-内酰胺酶活性与β-内酰胺抗生素合用前使耐药菌株恢复敏感性同时药效提高几位至几十倍。克拉维酸：棒酸广谱抗菌但较弱口服有效常与阿莫西林氨苄西林或头孢菌素合用以提高疗效。舒巴坦它唑巴坦溴唑巴坦：与棒酸相似。用法举例：猪抗感染：头