《三级医院评审细则》对处方管理的相关要求.docx

《三级医院评审细则》对处方管理的相关要求目录TOC\o"1-6"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc330908659"1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。（（9:职能部门：医务部；执行科室：药学部、各临床科室））PAGEREF_Toc330908659\h3HYPERLINK\l"_Toc330908660"3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。（（76:职能部门：医务部；执行科室：各临床科室、药学部））PAGEREF_Toc330908660\h3HYPERLINK\l"_Toc330908661"3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。（（86:职能部门：医务部、护理部；执行科室：药学部、各临床科室））PAGEREF_Toc330908661\h3HYPERLINK\l"_Toc330908662"4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科室：各临床科室、药学部））PAGEREF_Toc330908662\h4HYPERLINK\l"_Toc330908663"4．5．2．4规范使用与管理肠道外营养疗法。（（135:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908663\h4HYPERLINK\l"_Toc330908664"4．15．1．2有药事管理工作制度。（（252:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908664\h4HYPERLINK\l"_Toc330908665"4．15．2．1有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备。（（254:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908665\h5HYPERLINK\l"_Toc330908666"4．15．2．6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。（（259:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908666\h5HYPERLINK\l"_Toc330908667"4．15．2．8有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。（（261:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908667\h6HYPERLINK\l"_Toc330908668"4．15．2．10建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行。（（263:职能部门：计算机中心；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908668\h6HYPERLINK\l"_Toc330908669"4．15．3．1临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。（（264:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908669\h7HYPERLINK\l"_Toc330908670"4．15．3．2医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行。（（265:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908670\h7HYPERLINK\l"_Toc330908671"4．15．3．3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。（（266:职能部门：护理部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908671\h8HYPERLINK\l"_Toc330908672"4．15．3．4已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。（（267:职能部门：医务部、护理部；执行科室：各临床科室、药学部））PAGEREF_Toc330908672\h8HYPERLINK\l"_Toc330908673"4．15．3．5药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。（（268:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908673\h9HYPERLINK\l"_Toc330908674"4．15．3．6开展处方点评，建立药物使用评价体系。（（269:职能部门：医务部；执行科室：药学部））PAGEREF_Toc330908674\h9HYPERLINK\l"_Toc330908675"4．15．4．1医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，