拉米夫定耐药后补救治疗中HBV准种的演变及耐药模式的特.pdf

天津医科大学硕士学位论文拉米夫定耐药后补救治疗中HBV准种的演变及耐药模式的特点姓名：吴珍萍申请学位级别：硕士专业：内科学消化系病指导教师：韩涛20100501中文摘要目的：探讨鸵┖蟛咕戎瘟浦蠬准种的演变特点及耐药变异模式的特点。方法：选择齃耐药后采用不同补救治疗方案的患者收集补救治疗中不同时间点的几份血清收集例鸵┖罅:匣虻ビ肁补救治疗应答欠佳的患者补救治疗过程中的血清对酆厦富蚰孀B济盖┰隹寺〔⒉庑颍岷狭俅灿靡┓治鲂蛄斜湟欤教例鸵┖蟛捎不同补救治疗方案的患者贾盅荼涞奶卣骷:匣虻ビ肁补救治疗患者的耐药模式特点。结果：颊逪准种演变的结果如下患者诹:螦治疗周时以％／腗V鳎贚瘟苐苁奔觳獬的贓治疗苁盡急壤直鹞。患者贚耐药时以％／腗后与:现瘟疲十直鹞周时换用庇栊叵匐牡鹘诿疫治疗周后病毒演变为野生株。患者贚耐药时全部为痩联合瘟苁本R吧芤宄鱿耐药变异周时检测到ィ／联合瘟苁盡蚆直鹞％／。患者诹:螮直鹞换用／瘟疲时均为／、；颊和贚耐药时均为、／颊在单用咕戎瘟苁背鱿病毒反弹检测到与％后采用:螮治疗联合治疗％并出现多重耐药变异％。患者诘ビ肁治疗周时％并出现％／啬鸵┍湟天津医科大学硕十学位论文为主周时测出％／目寺∥苁奔觳獗湟熘闙和ィ／；颊在鸵┦币訫／V鳎／瘟周时、％／％周时测出关键词：拉米夫定耐药周时出现的例咕戎瘟苹颊叩哪鸵┠Ｊ教氐闳缦拢ビ肁组选择出等模式的鸵┍湟欤:现瘟谱橹兄饕<觳獬等鸵┍湟炷Ｊ健Ａ硗庠诹:现瘟谱榈份血清中％的克隆上同时出现对虴耐药的变异分别为、和／Ａ阶橹懈饔幸环未检测出已知耐药变异的血清在它们的测序结果中发现所有克隆均出现变异且其中单用组中所有克隆均出现湟臁结论：对于齃耐药后采用不同的补救治疗方案的患者鸵后补救治疗中鸵┍湟觳灰紫В以诖嘶∩先菀咨秆〕鼋徊婺鸵┲或多重耐药株它的出现影响补救治疗的应答甚至导致补救治疗的失败。耐药后瘟撇《狙вΥ鹎芳训幕颊咧校ビ肁治疗容易筛选出／華耐药变异模式而联合瘟谱槿砸等鸵┍湟炷Ｊ轿V鳎:现瘟剖庇捎贚的持续使用可选择出药变异疭、６杂诓糠只颊、湟炜赡苡跋霢治乙型肝炎病毒准种阿德福韦酯天津医科大学硕士学位论文的、、疗应答。％／圳竹∞琧天津医科大学硕士学位论文篢簊猼瑂．％／％／％／琣ィ／甈琤瓵甌瑃瑃／ィ／瑃．篢琣．．珽甈產痩畉天津医科人学硕士学位论文