抗菌药物的主要品种及其临床应用.ppt

抗菌药物的主要品种及其临床应用1928年AlexanderFleming发现青霉素1941年正式作为药物应用于临床标志抗生素时代的开始抗菌药物常见类型β-内酰胺类种类β－内酰胺类作用机制青霉素特点头孢菌素特点头孢菌素类第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素其他β内酰胺类抗菌药物氨曲南特点头霉素碳青霉烯类碳青霉烯类β－内酰胺类+酶抑制剂三种酶抑制剂的抑酶作用比较肺炎克雷伯菌哌拉西林/他唑巴坦抗菌谱哌拉西林/他唑巴坦对革兰阳性细菌的抗菌活性氧头孢烯类氨基糖苷类特点氨基糖甙类氨基糖苷类抗菌谱庆大霉素：由C1C1aC2三种组份组成。对各种革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌作用差肠球菌对本品大多耐药。对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用。口服可用于肠道感染或肠道术前准备。妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有良好作用对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8％大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌的耐药率比庆大霉素低。奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素基本相似对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物其结构与奈替米星极其相似在C4与C5为1单键化学稳定性更好。异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物抗菌谱与阿米卡星相似为一广谱抗生素对酶的稳定性比阿米卡星更好动物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。西索米星：与庆大霉素相似对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于妥布霉素。大环内脂类特点大环内酯类大环内脂类抗菌谱抗菌药物后效应（PAE）红霉素新大环内脂类特点氟喹诺酮类药物特点喹诺酮类喹诺酮类药物抗菌谱林可霉素和克林霉素多肽类抗生素万古和去甲万古霉素对各种革兰阳性球菌与阳性杆菌具有强大的抗菌作用MRSA、MRSE和肠球菌对本品敏感。属快效杀菌剂作用于细胞壁抑制细胞壁蛋白质的合成体外或体内细菌对本品不易产生耐药性。替考拉宁抗菌谱类似万古霉素抗菌活性强于万古霉素。对G＋菌包括需氧菌和厌氧菌有强大的抗菌作用耳肾毒性明显少于万古霉素。磷霉素其他抗生素磺胺类及其他化学合成药抗菌药物的临床应用合理地使用抗生素原则3、对重症细菌感染、医院感染或难治性感染应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验。根据细菌学检查结果结合临床选用敏感的抗生素。4、要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素；对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格管理掌握适应症。5、细菌性感染所致发热经抗生素治疗体温正常、主要症状消失后要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染在使用某种抗生素72小时后临床效果不明显或病情加重者应分析原因根据细菌培养及药敏试验结果改用其它敏感的药物。6、一般情况不要因预防目的而使用抗生素特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长不要过分依赖抗菌药物。7、预防和减少抗生素的毒副作用要注意剂量和疗程避免产生耐药菌株同时要密切注意病人体内正常菌群失调以免因此而诱发二重感染。抗生素合理使用的难点内科领域抗菌药物的预防应用社区呼吸道感染经验性治疗VS病原学治疗经验性抗菌药物选药依据正确选用抗感染药物已日渐困难抗菌药物给药方法与剂量抗菌药物联合应用指征抗菌药物给药疗程6/29/2023抗菌治疗的策略了解各类抗生素的毒副作用确保用药安全氨基糖苷类不良反应多肽类抗菌素不良反应喹诺酮类药物－不良反应6/29/20236/29/2023谢谢大家Thankyou