0914肝胆外科感染的抗菌药物治疗.ppt

外科感染外科感染的特点：①病变常常集中在某个局部发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突出和明显的局部症状。③大部分是由几种细菌引起的混合感染。一、分类(classification）：（一）病因分类（Etiologicalclassification）（二）病程分类（Progressclassification）1、急性感染（Acuteinfection）：病程小于三周2、慢性感染（Chronicinfection）：病程大于二月3、亚急性感染（Subacuteinfection）：病程三周～二月（三）其他分类：1、原发性感染2、继发性感染3、混合性感染4、二重感染5、条件性感染5、医院内感染全身性外科感染外科感染的病因外科感染的临床表现外科感染的治疗肝胆外科感染外科感染的经验治疗细菌性肝脓肿病原菌临床表现治疗抗生素治疗肝脏严重感染的治疗胆道外科感染胆道系统感染病原菌厌氧菌不单独引起感染与需氧菌共存病情越复杂混合感染越多急性胆管炎多见厌氧菌感染多见于曾接受过胆道手术或其他操作的患者厌氧菌中类杆菌占80～90％脆弱类杆菌为主(70％～80％)发病早期一般无铜绿假单胞菌参与后期才可能出现铜绿假单胞菌有胆肠吻合或胆道支架者铜绿假单胞菌感染率高胆源性菌血症急性胆囊炎临床表现急性重症胆管炎临床表现抗生素肝胆排泄和胆汁药物浓度胆汁浓度高的抗生素胆道外科感染胆道外科感染肝胆外科感染的用药方案-----应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）肝胆外科感染的用药方案肝胆外科感染的用药方案肝胆外科感染的用药方案肝胆外科感染针对性治疗肝胆外科感染针对性治疗肝胆外科感染针对性治疗肝胆外科感染针对性治疗肝胆外科感染针对性治疗评价指标临床疗效不好的原因和对策肝胆手术部位感染的抗生素预防肝胆手术部位感染的抗生素预防肝胆手术部位感染的抗生素预防抗生素使用策略抗生素使用策略抗生素使用策略抗生素使用策略