XXXX711医院实习进修新上岗人员医院感染知识培训.ppt

一、医院感染暴发事件二、医院感染知识三、医院感染预防和控制关键措施一、医院感染暴发事件SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%2005年宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染其中9名患者的单眼眼球被摘除。——手术室不具备开展眼科手术的基本条件手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。陕西新生儿死亡事件结论2009年3月山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件国内外研究显示医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件其中有8万人死亡每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。医院感染：指住院病人在医院获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染完整定义应包括三个方面：在住院期间发生的感染不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。在医院内获得出院后才发生的感染。无植入物术后30天以内；有植入物术后一年以内。医院工作人员职业性感染也属医院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染分类医院感染的常见临床类型三、医院感染预防和控制关键措施消毒与灭菌消毒:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞）使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部包括进入血液、组织、体腔的医用器材如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等要求绝对无菌。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法利用物理因子杀灭微生物的方法。包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等。（二）化学消毒灭菌法利用化学药物渗透细菌的体内使菌体蛋白凝固变性干忧细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构改变其渗透性破坏其生理功能等从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强可以达到灭菌又称为灭菌剂。常用化学消毒灭菌方法浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂将物品浸没于消毒剂内在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌目的菌方法。擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的薰蒸法加热或加入氧化剂使消毒剂呈气体在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间进行空气和物品表面的消毒环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的消毒剂的性质与消毒水平（1）高水平消毒剂杀菌谱广、消毒方法多样如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂（漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等）。高水平消毒剂性质不稳定需现用现配。（2）中等水平消毒剂其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存但不能作灭菌剂。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等。（3）低水平消毒剂性质稳定、能长期贮存无异味无刺激性但杀菌谱窄对芽胞只有抑制作用。如季胺盐类（新洁尔灭、杜米芬、消毒净）、洗必太等。识别无菌包有效期包装是否破损灭菌标识是否合格包内物品是否整洁医院是一个容易产生交叉感染的场所在这个过程中医务人员的手为主要传播媒介。“医务人员因手的不洁而导致患者与医护之间、患者之间、患者与陪护之间的直接或间接感染会给患者造成不应有的伤害”。医护人员采用正确的洗手方法洗手是预防感染传播、保护患者避免交叉感染最主要的环节之一。《医务人员手卫生规范》医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手可以切断传播途径是降低医院感染最经济、最有效的