人民卫生电子音像出版社.pptx

薛霁目录辨证的概念八纲辨证是概括性的纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证一、表里2.表证与里证的关系二、寒热2.寒证与热证的关系①真热假寒内热过盛深伏于里阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。部位不同临床表现不同。虚证：正气不足脏腑功能衰退所表现的证候症状证虚证与实证的关系四、阴阳阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的病变和证候临床以代谢低下为特点1.亡阴证阴液大量消耗或丢失证候特点阴液衰竭的症状：汗出而粘身热口干喜冷饮舌红而干脉细数2.亡阳证阳气严重耗损证候特点阳气虚脱的症状：大汗淋漓畏寒手足厥逆舌淡脉微欲绝五、八纲之间的相互关系1.相互联系一、心与小肠病的辨证心阳虚：是指心脏功能衰退温煦不足的病理变化。心血虚证候心阴虚──心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热盗汗、舌红、少津、脉细数。心血虚：以血虚为主因重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚：以阴虚为主因重点表现为阴不涵阳虚热内盛而引起的心阳独亢。症候发热心烦失眠面赤口渴喜冷饮舌红、苔黄脉数；口舌生疮舌体糜烂舌红苔黄脉数；吐血衄血高热神昏谵语舌红苔黄脉数。证候心悸怔忡心胸憋闷胸痛痛引肩背舌质紫暗或见瘀斑瘀点脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝口唇青紫肢厥神昏脉微欲绝。证候意识模糊语言不清面色晦滞表情淡漠脘闷作恶呕吐痰涎或喉中痰鸣神志痴呆喃喃自语举止失常突然神昏不省人事口吐痰沫喉中痰鸣双眼上窜舌苔白滑脉滑。证候发热面红气粗口苦咽干痰黄喉中痰鸣狂躁诈语舌红苔黄腻脉滑数或见神志错乱哭笑无常狂躁妄动打人骂人。痰迷心窍痰火扰心证候心中烦热口渴喜饮口舌生疮尿频急痛灼热血尿舌红苔黄。小肠虚热（见于脾胃阳虚）二、肺与大肠病的辨证肺阴虚证候恶寒发热咳嗽气喘痰稀白鼻塞流涕头身疼痛舌苔薄白脉浮紧。证候发热恶寒咳嗽气促痰黄粘稠鼻流黄涕口喝咽干咽喉疼痛目赤头痛舌尖红苔薄黄。证候发热微恶寒干咳无痰痰少而粘不易咯出唇舌口鼻干燥头痛或胸痛或痰带血丝舌红苔黄少津脉浮数或细数。风寒束肺风热犯肺燥热犯肺证候发热咳嗽气促鼻翼煽动咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰有腥臭味胸痛心烦不安口渴喜饮尿黄便结舌红苔黄腻脉滑数。证候咳嗽痰多痰色白而粘不易咯出胸闷气喘喉中痰鸣恶心舌苔白腻脉滑。证候肠痛腹泄泄下臭秽或下利脓血里急后重肛门灼热口喝喜饮小便短赤舌红苔黄腻脉滑数。证候大便干燥难于排出口唇干燥咽干口臭舌红少津脉细数。证候身热口渴喜冷饮大便干结腹痛胀满拒按口舌生疮小便短赤舌红苔黄起芒刺脉沉实而滑。三、脾与胃病的辨证脾阳虚证候脾气虚的证状兼见脘腹有坠胀感便意频频肛门坠重脱肛久痢不止内脏下垂头晕目眩少气无力食少便溏脉细弱。证候脾气虚的证状兼见有便血尿血肌衄鼻衄齿衄月经过多崩漏面白无华脉细弱。证候脘腹痞闷食少便溏恶心欲吐口粘无味头身困重面色晦黄或肢体浮肿尿短少白带多粘稠舌淡胖苔白腻脉濡缓。证候发热脘腹痞闷纳呆呕恶口粘而甜肢体困重便溏尿黄身目发黄或皮肤发痒汗出热不迟舌红苔黄腻脉濡数或滑数。证候胃脘隐痛饥不欲食口干咽燥干呕呃逆形瘦便干舌红少津脉细数。证候胃脘灼热疼痛吞酸嘈杂易饥口渴喜冷饮牙龈肿痛溃烂齿衄口臭尿黄短赤大便结舌红苔黄脉滑数。证候脘腹胀满疼痛嗳腐吞酸呕吐酸腐食物吐后腹部胀痛减轻厌食矢气酸臭大便溏泄酸臭舌苔厚腻腐苔脉滑数。证候脘腹隐痛呕吐清水喜温喜按温热则舒畏寒肢冷神疲乏力舌淡苔白脉弱无力。证候胃脘胀痛痛连胁肋嗳气频作呃逆呕吐郁闷不舒烦躁易怒脉弦苔薄黄。四、肝与胆病的辨证肝火上炎证候头目眩晕耳鸣面白萎黄无华爪甲不荣两眼干涩视物模糊夜盲肢体麻木筋脉拘挛月经量少色淡或月经推后经闭舌质淡脉细。证候肝血虚的证状兼见心烦失眠五心烦热潮热盗汗咽干口躁舌红少津脉弦细数。证候烦躁易怒头胀痛眩晕目胀面部烘热口苦口干尿黄大便秘结胁肋胀痛舌红苔黄脉弦数。肝风内动：是指肝阳化风热极生风血虚生风所表现出来的证候。治则平肝熄风方药镇肝熄风汤牵正散证候高热烦渴躁动不安四肢抽搐双目上翻甚则角弓反张神志昏迷舌红苔黄脉弦数。证候肢体麻木震颤肌肉瞤动关节拘急屈伸不利眩晕耳鸣面色不华爪甲不荣舌淡苔白脉细弱。