医疗损害赔偿纠纷案件的认定及其法律适用问题.docx

医疗损害赔偿纠纷案件的认定及其法律适用问题近年来医疗纠纷日益成为社会各界关注的焦点由于医患双方的利益冲突对医疗纠纷的法律适用也有不同的主张。人民审理医疗纠纷案件应当根据我国现有法律、行政法规的规定依法平等保护医患双方的合法权益以实现社会的公平与正义。正确适用法律确保执法的统一始终是人民审理医疗纠纷案件掌握的根本原那么。而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审讯理中许多审讯人员在对医疗损害赔偿案件的法律适用及赔偿处理上存在着很大的出入尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果特别是在精损害赔偿和亡赔偿金等方面判决结果差异甚大不利于维护我国法律的统一性和严肃性。本人就医疗纠纷的种类及其责任的性质、医疗侵权案件的认定以及医疗损害赔偿的法律适用问题谈谈看法。一、医疗纠纷的种类及责任性质根据2002年4月4日第55次常务会议通过发布的?医疗事故处理?和2003年1月6日人民发出的?审理参照<医疗事故处理>审理医疗纠纷民事案件的?的相关规定可以将医疗纠纷分为两类：一是医疗事故纠纷;一是不构成医疗事故的“其他医疗纠纷〞。所谓医疗事故就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规过失造成患者人身损害的事故。医疗事故纠纷就是指因医患双方对“医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规过失造成患者人身损害〞的行为而发生的民事争议。其他医疗纠纷是指医疗机构及其医务人员对患者进展的诊疗护理行为虽不构成医疗事故但亦造成了患者损害从而在医患双方之间发生的民事争议。从?医疗事故处理?对医疗事故的界定可以看出?医疗事故处理?强调“过失〞在构成医疗事故责任要件中的重要性表达了过错责任原那么作为我国侵权行为法中最根本的归责原那么精。而民事责任的归责原那么是确定行为人民事责任的和规那么。它直接着民事责任的构成要件、举证责任以及赔偿范围等诸多因素是确定民事责任的根据之一。我国民事责任的归责体系是由过错责任原那么、无过错责任原那么、公平责任所构成的。所谓过错责任原那么是指以行为人的过错为承担民事责任要件的归责原那么。所谓无过错责任原那么指的是在法律规定的情况下不以过错的存在判断行为人应否承担民事责任的归责原那么。所谓公平责任原那么指在法律没有规定适用无过错责任而适用过错责任又显失公平时依公平原那么由当事人承担责任的归责原那么。但是在适用过错责任原那么时有一种特殊情况就是当行为人的过错无法判明或法律有特别规定时可以实行过错推定。亦称为过错推定原那么。它是适用过错责任原那么的一种。它是根据损害的发生推定行为人主观上有过错只有行为人证明自己确无过错时才免除责任。过错推定原那么与一般过错责任原那么所不同就在于举证责任。一般的过错责任的举证责任在受害人过错推定原那么实行举证责任的倒置即把举证责任加给致害人致害人须证明自己无过错否那么推定其有过错。医疗损害赔偿责任作为一种特殊民事责任将适用何种归责原那么呢??人民民事诉讼证据的假设干规定?第四条第(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。〞这就明确规定了对医疗损害赔偿案件应适用过错推定原那么。在医疗损害赔偿责任中适用过错责任原那么时关键就是举证责任。适用过错推定原那么在举证责任上实行举证责任倒置并不是所有的举证责任都要由医疗机构承担。?人民民事诉讼证据假设干规定?第四条第(八)项规定的只是部举证责任倒置即医疗机构对是否有医疗过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系等负有举证责任。患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系患方是否存在损害、是否存在实际损失、损失多少等举证责任均在患方否那么患方将承担败诉后果。二、医疗损害赔偿的认定医疗损害赔偿责任的构成要件不同于一般侵权损害赔偿的构成要件有其特殊性其要件应为：1、行为人具备责任才能。医疗损害的行为人应具有特殊的身份即国外立法上所称的“专家责任〞。正是这种特殊的身份才使得患者对其产生了信赖。因此医疗损害赔偿中的行为人必须是医疗机构或者其他医务人员。假设是非医疗机构或非医务人员致人损害虽可能构成侵权损害赔偿但并非医疗损害赔偿。2、行为的性。对此?医疗事故处理?第二条作了明确规定即医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规。在理中应当注意治疗护理和常规确实认。所以卫生行政理部门应针对不同病类尽快制订相应的治疗护理及常规以便于理操作。3、损害结果与行为之间的因果关系。在一般侵权损害赔偿中因果关系的认定往往较难而在医疗损害赔偿案件中由于其专业性、技术性更强故其因果关系的认定那么更加困难。此立法上设立了医疗事故鉴定