【精选】自救互救和创伤急救.ppt

天湖山能源公司安全技术培训中心自救互救和创伤急救现场急救方法一、现场创伤急救复苏技术操作程序可采取轻拍或摇动患者并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤只有在绝对必要时才能移动患者对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。3、将患者放置心肺复苏体位将患者仰卧于坚实平面如木板上使头、颈、躯干无扭曲平卧有利于血液回流并泵入脑组织以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部单人抢救时一手托住其颈部另一手扶其肩部使患者平稳地转动为仰卧位。4、抢救者的位置应跪于患者的肩部水平这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压且有利于观察患者的胸腹部。5、畅通呼吸道凡意识丧失的患者即使有微弱的自主呼吸均可由于舌根回缩或坠落而不同程度地堵塞呼吸道入口处使空气难以或无法进入肺部这时应立即通畅呼吸道。（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额用力往下压使其头后仰另一只手的示指、中指放在下颌骨下方将颏部向上抬起。（2）下颌前移法（托颌法）：抢救者位于患者头侧双肘支持在患者仰卧平面上双手紧推双下颌角下颌前移拇指牵引下唇使口微张6、判断呼吸情况在开放呼吸道以后抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻侧头注视胸腹部从以下3个方面判定呼吸是否存在。7、实施人工呼吸正常大气中含21%的氧二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%二氧化碳5%；人工呼吸时呼气的氧含量可增至18%而二氧化碳含量降至2%。因比只要急救者能高度通气则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况采用以下不同的人工呼吸方法。（1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端然后抢救者深吸一口气张开嘴巴双唇包绕封住患者的嘴外缘抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快每次吹气量约800～1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；每次吹气应持续2秒钟以上确保胸廓起伏开始应连续两次吹气如只做人工呼吸以后每隔5s吹1次气相当于每分钟12～15次。2、仰卧压胸法让伤员仰卧救护者跨跪在伤员大腿两侧两手拇指向内其余四指向外伸开平放在其胸部两侧乳头之下借半身重力压伤员胸部挤出肺内空气然后救护者身体后仰除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张使空气吸入肺内如此有节律地进行要求每分钟压胸16~20次。此法不适用于胸部外伤或SO2和NO2的中毒者也不能与胸外心脏挤压法同时进行。口对口吹气时应注意每次吹气量不要过大若超过1200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部以免肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏均为每按压胸部15次吹气2次即：15︰2。（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰另一手提起患者下颌并闭合口腔深吸气后用口与患者的鼻腔密封吹气同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇有利于呼出气体。约每5s吹气1次相当于每分钟12次最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。（4）口对气管切开口人工呼吸：（5）口对通气防护装置呼吸。（6）口对简易呼吸器、口对面罩呼吸（7）球囊面罩通气（二）心脏复苏、判断有无动脉搏动（应在5～10s内完成）由于颈动脉为中心动脉在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏且可在不脱衣服情况下检查故十分可靠和方便。（1）方法：抢救者一手置于患者前额使其头后仰保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。注意点：触摸颈动脉不能用力过大以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉以免造成头部供血中断；不要压迫气管以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。9、胸外心脏按压胸外心脏按压时收缩压可达100mmHg平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3这是支持大脑活动的最小循环血量。因此进行胸外心脏按压时患者应平卧最好头低脚高位背部垫木板以增加脑的血流供应。（1）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手）中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开用其掌根重叠放于已固定手的背上两手手指交又抬起脱离胸壁。姿势：抢救者双臂伸直肘关节固定不动双肩在患者胸骨正