【精选】腹股沟斜疝围手术期护理.ppt

概念病因病理生理分类概念2023/6/231.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;（2）后天性：手术切口愈合不良外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖2023/6/232023/6/23典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环：疝突向体表的门户疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜疝外被盖疝囊以外的各层组织分类（可复程度、血供情况）辅助检查处理原则——手术治疗▲无张力疝修补术的范畴无张力修补个体化原则腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHRLaparoscopicinguinalherniorrhaphy）掌握护理术前护理术后护理术前护理术前护理措施3、观察病情出现明显腹痛伴疝块增大紧张发硬、触痛明显不能回纳腹腔应高度警惕嵌顿疝发生的可能须立即通知医生及时处理。4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项消除患者的疑虑和不安5、术前一晚应洗头、沐浴晚上10：00后禁食00:00后禁水。6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法送手术前要嘱患者排空膀胱避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。7、手术当天进行备皮【护理诊断】1、腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。2、疼痛：与手术切口有关。3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关。术后护理措施6、积极处理咳嗽、咳痰正确指导病人多喝水进行有效咳嗽嘱医嘱给予氧气雾化处理。7、并发症的预防和护理确定潜在感染的部位保持切口敷料干净整洁被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等必要时用小枕托起阴束可避免阴囊内积血减轻阴囊肿胀。8、减轻病人的顾虑尊重病人的隐私床上解二便或换药时应加屏保护针对性的进行心理疏导对他们给予理解、尊重耐心主动热情的提供帮助。术后注意保暖防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。保持大便通畅嘱患者避免用力大便以免增加腹压导致疼痛增加。患者出院后逐渐增加活动量1个星期以卧床休息为主可进行日常生活行为3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5Kg以上）。注意避免腹内压升高的因素如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等剧烈运动等。指导患者掌握劳逸结合的原则保证足够的睡眠。保持大小便通畅进食粗纤维食物多饮水。若疝复发应及早诊治。