TIA指南.pdf

AHA/ASA指南

执行摘要：缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者

卒中预防指南

美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南

美国神经病学会认可本指南为神经科医生的教育工具
美国神经外科医师协会和神经外科医师大会评阅本指南并认可其教育内容

KarenL.Furie,MD,MPH,FAHA,主席;ScottE.Kasner,MD,MSCE,FAHA,副主席;
RobertJ.Adams,MD,MS,FAHA;GregoryW.Albers,MD;RuthL.Bush,MD,MPH;
SusanC.Fagan,PharmD,FAHA;JonathanL.Halperin,MD,FAHA;
S.ClaiborneJohnston,MD,PhD;IreneKatzan,MD,MS,FAHA;WalterN.Kernan,MD;
PamelaH.Mitchell,PhD,CNRN,RN,FAAN,FAHA;BruceOvbiagele,MD,MS,FAHA;
YukoY.Palesch,PhD;RalphL.Sacco,MD,MS,FAHA,FAAN;
LeeH.Schwamm,MD,FAHA;SylviaWassertheil-Smoller,MD,PhD,FAHA;
TanyaN.Turan,MD,FAHA;DeidreWentworth,MSN,RN;代表美国心脏协会卒中委员会、心
血管护理委员会、临床心脏病学委员会、医疗质量和结局研究跨学科委员会

杜万良翻译

短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中幸存者是一个后续卒中风险很高的群体。根据
流行病学资料，可确定复发性卒中的决定因素。根据流行病学资料和临床试验，可以提出减
少卒中风险的循证建议。当然，已发表的结果之普遍性尚需更多研究证实。
本指南的目的，是为临床医生提供最新的循证建议，用于缺血性卒中或TIA患者的卒中
预防。本建议遵循美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）的方法，对治疗效果的
肯定性水平和证据级别（表1，表2）进行分类。
尽管预防缺血性卒中是我们关注的主要结局，很多建议却是利用已有证据减少卒中或
TIA后所有的血管性结局，例如后续卒中、心肌梗死（MI）和血管性死亡。如果临床医生了
解个体患者的缺血性卒中原因，本指南中的建议有助于他选择治疗方法，以减少复发事件和
其他血管性结局的风险。

全文可在线获取http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/STR.0b013e3181f7d043
美国心脏协会提示，引用时请标注本文的全文版：FurieKL,KasnerSE,AdamsRJ,Albers
GW,BushRL,FaganSC,HalperinJL,JohnstonSC,KatzanI,KernanWN,MitchellPH,OvbiageleB,
PaleschYY,SaccoRL,SchwammLH,Wassertheil-SmollerS,TuranTN,WentworthD;onbehalfof
theAmericanHeartAssociationStrokeCouncil,CouncilonCardiovascularNursing,Councilon
ClinicalCardiology,andInterdisciplinaryCouncilonQualityofCareandOutcomesResearch.
Guidelinesforthepreventionofstrokeinpatientswithstrokeortransientischemicattack:a
guidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStroke
Association.Stroke.2011;42:●●●–●●●.

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表1.采用的建议类型和证据水平
疗效大小
Ⅰ类Ⅱa类Ⅱb类Ⅲ类
获益>>>风获益>>风险获益>风险风险>获益
险需要研究目的集中需要研究目的广由于无益并可
应当实施操作的进一步研究泛的进一步研究。能有害，不应实
/给予药物治实施操作/给予药需要更多的登记施操作/给予药
疗物治疗是合理的数据物治疗
可以考虑实施操
作/给予药物治疗
A级证据建议认为建议支持操建议不能确建议认为
研究人群数操作或药物治作或药物治疗有用定操作或药物治操作或药物治
量众多*疗有用/有效/有效疗有用/有效疗无用/无效，
数据源于多证据充证据源于多证据源于多并可能有害
个随机临床分，源于多个个随机试验或个临床试验或证据充分，
试验或Meta随机试验或Meta分析，存在某Meta分析，存