办理医疗纠纷案件操作指南.doc

办理医疗纠纷案件操作指南
第一章前言
第一条为指导律师依法履行职责，规范律师代理医疗纠纷案件中的执业行为，根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》及医疗卫生管理法律、法规等，制定本操作指引。本指引非强制性规定，仅供在实际操作中参考和借鉴。

第二条律师参与医疗纠纷的处理，必须遵守宪法和法律，恪守律师职业道德和执业纪律，应当维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义。

第四条医患纠纷涵盖面广，泛指发生在医院及医务人员与患者及家属之间发生的各种民事纠纷，包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。

本操作指引所指的医疗纠纷，是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。

本操作指引所指的非法行医，是行政意义上的非法行医，与非法行医罪不同。

第二章案件咨询

第四条律师接受当事人委托前可以提供咨询法律服务，审查该案是否具备受理条件：

（一）是否存在医患关系；

（二）是否发生人身或财产损害结果；

（三）在医疗活动中是否存在违法、违规行为；

（四）违法、违规行为是否和损害后果之间有因果关系；

（五）诉讼时效。

第五条确立医患关系通常根据患者就诊的挂号凭证、病历记录、影像资料、医疗费发票，或者与就诊相关的其他资料。

第六条人身损害结果包括暂时性的人身损害及永久性的人身损害；代理律师应当审查有什么证据可以证明患者发生了具体的损害结果（包括医疗尚未终结，损害结果尚不能固定的。这通常是作赔偿预算时考虑的问题，可以保留诉权，待损害结果可以量化的时候再进行追加或另行起诉。）

第七条律师依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规，全面分析当事人是否有违反上述规定的行为；代理医疗机构的律师，应当审查患者是否有不配合诊断、治疗、护理的行为。

第八条医疗损害赔偿纠纷案件的诉讼时效为1年，知道或者应当知道权利受到侵害为起算点。律师应当充分把握应当知道的涵义。

第八条律师提供咨询法律服务，应当审核当事人提供的案件线索及证据材料：

案件线索包括但不限于医疗纠纷发生时的诊疗经过、既往病史、家族史、医疗费发票及其它与案件有关的重要信息情况；

证据范围包括但不限于就诊资料（包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方等）、影像学资料、纠纷有关的现场实物（液体瓶、药品等）、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明。

第九条律师在患方当事人无法提供相关证据时，应当指导其取得上述相关证据材料，并复印、封存相关病史资料（如案件涉及疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，也应当对现场实物予以封存）。

患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

第十条律师提供咨询法律服务，可以参照《上海市律师服务收费管理实施办法》收取法律咨询服务费。

第三章接受委托

第十一条签订聘请律师合同时应当包括以下内容：

（一）风险告知

医疗纠纷案件专业性强、涉及多学科知识，诉讼环节多、审理时间长，诉讼结果与文检、医疗过错、因果关系、伤残等级、营养护理休息期限、医疗依赖等多种鉴定相关，因而存在诉讼风险。同时，医疗损害法定赔偿标准较低，诉讼成本相对较高。律师在受理案件时应当通过制作谈话笔录或与当事人在《聘请律师合同》中订立相应条款，履行风险告知义务，风险告知的内容应当包含案情经过、可能结果、意外情况、费用构成等。
（二）律师费收取方式

可以参照律师服务收费管理实施办法收取律师费。考虑到医疗纠纷案件鉴定等风险较大，律师可采取风险代理的收费方式。

（三）律师代理事项：医疗纠纷案件委托代理合同有其特殊性，一般分为全过程事务委托代理和专项事务代理合同。
专项事务代理包括但不限于：

1.代为出具《医疗案件个案分析咨询报告》；

2.代为调查、取证；

3.代为复印、封存病历资料或实物封存并提出相关鉴定申请；

4.代为提起尸体解剖申请和出席解剖现场；

5.代为参与鉴定（包括提交陈述意见或答辩书、争议要点、选择鉴定专家、参加鉴定会等）；

6.参与并指导当事人进行协商；

7.参与并指导当事人进行行政调解；

8.代理民事诉讼；

第十二条医疗纠纷案件涉及医疗专业知识，当事人可聘请专业人士作为专家辅助人协助解决有关专业问题。当事人要求代为聘请专家辅助人的，律师事务所在具备条件的情况下，应可接受委托签订相关合同。

第十三条律师在接受当事人委托后，应当从以下几个方面对案件进行审查：

（一）代理患方：

1.审查病史资料在