小儿脑性瘫痪诊疗指南探讨.pdf

实用儿科临床杂志第24卷第24期2009年12月JApplClinPediatr,Vol.24No.24,Dec.2009
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·综述·

小儿脑性瘫痪诊疗指南探讨

唐久来1,李海华2,史惟3,吴德1,卜笑松1,杨李1,李树春2
(1.安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心,合肥230022;2.黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心,黑
龙江佳木斯154000;3.复旦大学附属儿科医院康复科,上海201102)

摘要:我国小儿脑性瘫痪(脑瘫)康复事业起步晚,缺乏规范化治疗方法。在临床长期实践的基础上,现结合美国神经科学协会
和WHO等关于小儿脑瘫诊疗指导,参考国内外最新文献和一些国际会议的资料,从脑瘫的定义、病因、分型、诊断、评估和康复治疗
的方法等多方面进行归纳总结。
实用儿科临床杂志,2009,24(24):1914-1917
关键词:脑性瘫痪;指南;诊断;治疗
中图分类号:R729文献标志码:A文章编号:1003-515X(2009)24-1914-04
DiscussiononGuidanceofDiagnosisandTreatmentforCerebralPalsyinChildren
1231112
TANGJiu-lai,LIHai-hua,SHIWei,WUDe,BUXiao-song,YANGLi,LIShu-chun
(1.DepartmentofNeurologicalRehabilitationCenterofPediatrics,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,
AnhuiProvince,China;2.Prevention,TreatmentandRehabilitationCenterforChildCerebralPalsyinHeilongjiangProvince,Jiamusi154000,
HeilongjiangProvince,China;3.DepartmentofRehabilitation,Children′sHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai201102,China)
Abstract:Asalatecomer,thecauseofcerebralpalsyrehabilitationinChinaalsolacksofnormativetreatmentmode.Basedonthelong
termpracticeandreferencingtothelatestrelatedreportsandguidanceofAmericanacademyofneurology,WHO,etal,theguidanceofdiagno2
sisandtreatmentforchildrenwithcerebralpalsyiscompiled.Itisasummingupofdefinition,etiology,classification,diagnosis,assessment
andrehabilitationmethodsandhopetobeexploredwithpeoplewhocommittedthemselvestothecauseofcerebralpalsyrehabilitation.
JApplClinPediatr,2009,24(24):1914-1917
Keywords:cerebralpalsy;guidance,diagnosis;treatment

随着社会经济的快速增长和医疗事业的突飞猛进,2.2产时因素宫内外窒息、难产和各种产伤等。
小儿脑性瘫痪(脑瘫)的康复事业也不断蓬勃发展。但同2.3产后因素早产/低出生体质量、新生儿窒息/HIE、
时,不可避免的出现一些治疗无序的状态。康复方法不新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血和新生儿中枢神
规范,康复理念较陈旧,康复机构设施不健全,技术水平经系统感染等[324]。
较落后,部分治疗缺乏循证医学依据,部分康复机构和从目前,认为脑瘫发生的新4大因素是早产/低出生体
业人员不具资质,缺乏监督机制。因此,完善行业标准,质量、新生儿窒息/HIE、新生儿高胆红素血症和宫内感
健全监督机制和提高技术水平,建立规范治疗指南,更新染,且与遗传因素有关[4]。
康复理念迫在眉睫。
3临床表现
1定义3.1中枢性运动功能障碍和运动发育落后(1)粗大运
近年来国际脑瘫康复界对脑瘫定义展开广泛的讨
,动发育落后:抬头、翻身、坐、爬、站立等发育明显落后。
论在参照《国际功能、残疾和健康分类》()
,WHO-ICF(2)精细运动发育落后:见物主动伸手、伸手主