指南_婴幼儿喂养建议_2009.pdf

万方数据．标准．方案．指南．婴幼儿喂养建议(Email：haiqili@hotmaiL伽)《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会儿童保健学组DOI：10．3760／cma．j．i觚0578-1310．2009．07．006婴幼儿(O～36个月)营养的基本要求是满足生长、避免营养素缺乏。儿童良好的营养状态有助于预防急、慢性疾病，有益于儿童体格生长、神经心理发育。因遗传、代谢水平不同，儿童的营养需要个体差异很大。恰当的营养和喂养方式不仅可以改善生命早期生长发育，并且对生命后期的健康(如预防肥胖、心血管疾病等)有重要意义。世界各国针对婴幼儿期的特殊营养需要制定了喂养指南，但长久以来我国各地在婴幼儿喂养指导方面(如婴儿食物引入的年龄、第一种引入的食物、多种维生素的补充、进餐次数以及引入其他食物后的奶量等)不尽相同。因此制定本喂养建议，为规范各地儿科、儿童保健工作内容与行为、指导婴幼儿喂养提供参考。一、婴幼儿期食物的选择(一)液体食物(乳类)1．母乳：母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿健康的生长发育有不可替代的作用。健康、营养均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需要的全部营养需求。2．配方奶：未加工的动物乳汁不适合人类婴儿消化道、免疫功能、肾脏发育水平。当无法进行母乳喂养或在婴儿逐渐断离母乳时应首选配方奶。使用时按年龄选用。早产儿应尽量母乳喂养，对于极低出生体重儿宜选用根据早产儿生理特点设计的早产儿配方奶，以补充早产儿母亲乳汁营养成分的不足(详见“早产／低出生体重儿喂养建议’’⋯)。3．液体全牛奶、酸奶：婴儿期后可食用。4．治疗性配方：针对婴儿的某些疾病可选用特殊的治疗性配方。(1)深度水解蛋白配方粉或游离氨基酸配方粉：确诊为牛奶过敏的婴儿，应尽量延长母乳喂养时间，可至12—18月龄；若不能进行母乳喂养的婴儿应首选深度水解蛋白配方粉或游离氨基酸配方粉悼J，每3—6个月至专科随访，以调整治疗时间¨J。部分水解蛋白配方、大豆配方及羊奶不宜用于治疗牛奶过敏旧’4(2)无乳糖配方奶粉：先天性乳糖不耐受的婴儿应长期使用无乳糖配方奶粉；对于急性腹泻后造成继发性乳糖不耐受的婴儿可使用至痊愈后2—4周。通信作者：黎海芪，400014重庆医科大学附属儿童医院儿保科(3)其他特殊配方粉：据疾病性质可选用不同的特殊配方粉，如酪氨酸血症选用低酪氨酸配方粉、经典型苯丙酮尿症应使用低苯丙氨酸奶粉等。(--)半固体、固体食物半固体、固体食物是除乳类以外，适合婴儿营养需求和进食技能发育的其他食物。半固体食物是婴儿第一阶段食物，常常被称为过渡期食物、换乳食物，曾称辅食或断乳食物。婴儿第一阶段食物为特别制作的婴儿产品或家庭自制的富含营养素的、泥状(茸状)食物，多为植物性食物，包括强化铁的米粉、水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥。固体食物为婴儿第二阶段食物，食物的品种接近成人食物，提供婴儿营养素需求；食物的硬度或大小应适度增加，适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育，如末状、碎状、指状或条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类。(三)家庭普通(成人)食物婴儿后期开始学习与成人进食，2岁左右幼儿可与成人共同进食普通家庭制备的食物，但应注意质地软、清淡。二、喂养方式1．母乳喂养：适合于具有完善吸吮和吞咽能力的婴儿。从消化系统与生长发育的生理成熟度考虑，婴儿生后应纯母乳喂养至少4月龄p⋯。在引入其他食物满足婴儿生长发育需要的同时，建议对婴儿母乳喂养至12月龄M2．部分母乳喂养：母乳与配方奶同时喂养婴儿为部分母乳喂养。临床实践中根据婴儿年龄不同，补充配方奶的目的不同。如4-6月龄婴儿母乳量不足需补充配方奶时，每次哺乳先吸空乳房(两侧)再以配方奶补足母乳不足部分，补授的乳量由婴儿食欲及母乳量多少而定，即“缺多少补多少”；此方法有助于刺激母乳分泌。6月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长水平。3．配方奶喂养：因各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养。三、喂养实施1．尽早开奶：生后2周内是建立母乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立母乳喂养的关键，宜尽早(<lh)开始第一次吸吮㈣J。2．促进乳汁分泌：0—2月龄的小婴儿频繁吸吮乳头、按需哺乳，每次哺乳排空乳房，母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌。·504·J。万方数据生垡』鲤苤盔!Q鲤生2且筮璺2鲞筮!翅g照垫』趔塑，』坐!Q螋。!吐盟。盟垒Z3．奶量估计：母乳或配方奶是(6月龄婴儿的主要营养计。虽然>6月龄的婴儿已引入其他食物，母乳或配方奶仍4．食物的制备与保存：保证婴幼儿食物的制备与保存过此在食物制备前应消毒进餐用具、洗手、即做即食；剩余食物冰箱保存，再食时宜加热避免污染。严格按说明进行冲调配病毒(HIV)、患有严重疾病(如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、质、接受抗代