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·1043·

中华男科学杂志
NationalJournalofAndrology
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NJA201117111043－1049·学术信息·
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早泄诊断治疗指南

中国性学会性医学专业委员会男科学组

【关键词】早泄;诊断;治疗;指南
中图分类号:R698文献标志码:A文章编号:1009-3591(2011)11-1043-07

近期性交频度等”［6］。
1早泄的定义与分类
国际性医学学会(internationalsocietyforsexual
1．1概述medicine，ISSM)采用了全新的PE定义，即首个循证
1．1．1主诉还是综合征区分主诉和综合征对理解医学定义。“早泄是一种男性性功能障碍，其特征
早泄(prematureejaculation，PE)的诊断、分类、流行是:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后
病学和治疗有重要的意义［1-3］。约1min内射精，不能在全部或几乎全部进入阴道
PE作为“主诉”时应属于正常范围内射精的变后延迟射精。以及消极的个人结果，如苦恼、忧虑、
异现象，也可能是医学或心理学上确定的病理性射挫折感和/或避免性活动等”。该定义仅限应用于
精行为;PE作为“综合征”时则是指一系列症状，并经阴道性交的原发性PE男性，因已发表的客观数
且可能引起一系列的“主诉”。例如，原发性PE就据还不足以对获得性PE做出循证医学定义［7］。
是一种“病症”，因为它可以在较大的男性群体中引1．1．3分类早泄可分为原发性或继发性两
起一系列类似的主诉;与之相反，也有一些男性虽然种［8］。原发性PE以首次性生活时发病为特征，且
声称自己存在PE，但是并没有原发性PE所表现出这一状态可持续存在，射精过快(进入阴道前或进
的整个症状学，他们仅报告偶然出现过早射精，即后入后1～2min内);继发性PE则以渐进性或突然发
一类男性仅有PE的“主诉”，并没有潜在症状或病病为特征，发病前可正常射精，没有原发性PE那样
症。对主诉和病症不加以区别的话，会导致对PE严重。近期，还提出了自然变异PE和早泄样射精
［，］
各种问题的错误理解［4-5］。功能障碍两种PE14。针对早泄的这些新分类类型
1．1．2早泄的定义PE可由两种不同方法来定的增加，将有助于细化对患者的分类、诊断和治疗，
义，即“客观标准”和“主观感受”。客观标准定义是但仍未确定其确切作用。
根据实际射精持续时间和阴茎抽动次数来判断;主1．1．3．1原发性PE原发性PE更多是由神经生
观感受定义时指男性在其本人或伴侣“期望”的时理学原因所致，其临床特征是:①几乎每次性交都出
间之前射精的情况，此类男性往往感觉到对射精现射精过早的情况;②(几乎)与任何性伙伴性交时
“控制力降低”，和/或这种境况引起他的“困扰”、均会出现;③大约从首次性生活后一直存在;④绝大
“不满意”或“人际交往困难”。多数(90%)情况下射精时间在30～60s以内;⑤延
到目前为止，PE定义均未能得到普遍认同，常迟射精控制能力差，在射精即将来临时抑制精液射
用的两种定义:《精神疾病诊断和统计手册Ⅳ-正文出的能力低下或缺乏。
修订版》(diagnosticandstatisticalmanualofmental1．1．3．2继发性PE①患者一生中的某个阶段发
disordersIV-Textrevision，DSM-IV-TR)将PE定义生射精过快;②PE之前多数情况下射精潜伏期正
为“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入常;③PE突然或逐步出现;④射精控制能力差，在射
阴道后，即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;⑤射精
床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因障碍的出现可能与勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲
素，如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境改变，以及状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题相关。
·1044·中华男科学杂志2011年11月第17卷第11期NatlJAndrol，Vol．17，No．11，Nov．2011

1．1．3．3自然变异PE自然变异PE仅偶然或条和生活情趣，伴侣的性关系满意度会随着PE的加
件性的发生射精过快，不应该被视为真正的病理性重而进一步下降［15］。
症状。其临床特征是:①没有规律的射精过快;②延尽管PE可对患者心理和生活质量(qualityof
迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能life，QoL)产生严重影响，但寻求治疗的男性却很
力降低或消失;③在延迟射精能力降低的同时，伴有少，其主要原因在于患者觉得尴尬且认为该病无有
射精潜伏期过短或正常。效治疗方法，而医生亦常因缺乏专业知识，不能提供
1．1．3．