郑州市城市居民医保参保条件.docx

郑州市城市居民医保参保条件郑州市城市居民医保参保条件郑州市城市居民医保参保条件一、城镇居民医保的参保范围和对象1.必须具有郑州市城镇户籍、不在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的城镇居民;2.驻郑的全日制在校大中专学生(随学校集体办理参保手续，不对个人办理);3.户籍迁入本市的男60周岁及以上、女55周岁及以上的老人,应当自户籍迁入本市后满两年,且其子女具有本市户籍(异地享受养老金或退休金待遇,退休后户籍迁入本市的人员不属于居民医保参保范围);二、新生婴儿参保新生婴儿具有郑州市城镇户籍、且办理参保时未满周岁的，才能按照新生婴儿参保。新生婴儿参保分两类。第一类是出生当年参保，可以同时缴纳出生当年及下一年的医保费，并且可报销出生后的医疗费用;第二类是出生后第二年参保，可缴纳经办当年及下一年的医保费用，可报销经办当年的医疗费用，出生当年的费用不能报销。以上两种情况均可选择不按新生婴儿参保，在参保录入信息时，选择不按新生儿参加，即可只缴纳下一年费用。此情况需在办理当年征求经申请人意见，必须留存经办人的书面材料。三、城镇居民医保的缴费标准四、参加城镇居民医保可享受的待遇(一)门诊看病可报销门诊就医最高报销限额为每人每年200元，不设起付线，限当年使用。(二)住院医疗费用报销最高住院报销限额提高至14万元，在一类、二类、三类定点医疗机构住院报销比例分别为75%、70%、65%。(自2014年1月1日执行)(三)门诊规定病种报销10种门诊规定病种。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、自血友病、肝硬化(肝硬化失代偿期)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病，每月可报销规定数额的医疗费。(四)生育医疗费用补助符合计划生育政策的参保妇女在定点医疗机构分娩的，生育医疗费用实行定额补助：顺产800元;剖腹产1500元。另居民符合异地就医规定异地住院，学生寒暑假在原籍住院、实习期在实习地住院、在校内发生意外伤害而住院等发生的住院费用可按规定给予报销。五、城镇居民医保参保手续的办理1、居民新参保的办理：携带户口本、身份证的原件及复印件和一张一寸白底彩色照片到户口所属社区办理参保缴费手续，一般居民缴纳下一年度医保费，周岁以下的新生婴儿缴纳参保当年和下一年度医保费。说明：享受低保的居民和低收入家庭60周岁以上的老年人参保时还需携带低保证或低收入家庭证件的原件及复印件。2、续费时间：每年7月1日—12月20日到郑州银行任一营业网点缴纳下一年度医保费用，如未及时缴费，将无法再缴纳当年医保费用，只能选择缴纳下一年度医保费，当年全年无法享受医保待遇。3、大中专学生参保以院校为单位，由院校统一组织办理新参保和续费手续，并有院校负责代收代缴医保费，发放医保卡等。