肿瘤热消融治疗试题及答案(一).pdf

肿瘤热消融治疗试题及答案（一）一、选择题1、肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括(ABCDE)等治疗技术。A、射频B、微波C、冷冻D、超声E、激光2、医疗机构开展肿瘤消融治疗技术，肿瘤治疗床位不少于（C）张。A、10B、20C、30D、40E、503、开展肿瘤消融治疗技术的医师，有（D）年以上肿瘤诊疗临床工作经验，取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格。A、2B、3C、4D、5E、104、拟开展肿瘤消融治疗技术的医师培训要求应具备以下哪些条件？（ABCD）A、应当具有《医师执业证书》，临床工作满3年。B、应当接受至少6个月的系统培训。在指导医师指导下，参与25例以上肿瘤消融治疗技术操作，并独立完成25例以上肿瘤消融治疗技术操作和患者的全过程管理，包括术前诊断、手术适应证的评估、手术方式的评估、可能发生的风险及应对措施、手术过程、围手术期处理、术后并发症处理和随访等，并考核合格。C、在境外接受肿瘤消融治疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经省级卫生计生行政部门指定的培训基地考核合格后，可以视为达到规定的培训要求。D、从事临床工作满10年，具有副主任医师专业技术职务任职资格，近5年独立开展肿瘤消融治疗技术临床应用不少于100例，未发生严重不良事件的，可免于培训。E、取得主治医师资格，工作满5年。5、消融后综合征指消融后一过性出现（ABCDE）等表现。现，多呈自限性，其严重程度及持续时间与消融体积大小呈正相关A、低热B、乏力C、全身不适D、恶心E、呕吐二、问答题试述射频消融技术和微波消融技术，并谈一谈这两者在治疗肝脏肿瘤方面各自的优缺点。答：肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应。”而微波升温快，抗热沉效应好。二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前已有厂家提高工艺，使用双极射频针，无需使用电极板）。四、微波消融设备是国内首创，耗材价格相对低廉，可以减少患者经济负担。