鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术的护理.pdf

６９８・吉林医学２０ｏ８年４月第２９卷第８期・［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（１）：６７．中华护理杂志，２０００，３５（５）：２９０．［４］徐荣贵．医务人员的医院感染和预防．中华医院感染［６］李映兰．介绍美国护士的经血液传播疾病的预防［Ｊ］．学杂志，２００４，１４（６）：７１７．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６３３．［５］王芳．手术室护士的职业危险因素及防护对策［Ｊ］．［收稿日期：２００７—０９—０３编校：赵淼］护理技术・・鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术的护理王淑琴（新疆伊犁州奎屯医院，新疆伊犁８３３２００）［关键词】鼻内镜；垂体瘤切除术；护理垂体瘤是颅内常见良性肿瘤，占颅内肿瘤的１０％左右，人注意患者的精神状态。观察患者姿势，面部表情。不敢变换群１—７人／１０万发病。我科２００２年一２００５年共收治４例垂体位，始终保持同一姿势，说明患者高度紧张，害怕活动导致体瘤患者，均采用鼻内镜经蝶入路垂体瘤切除术，通过给予精病情变化，我们应及时告诉手术成功，协助活动四肢和翻身。心护理，患者并发症少，恢复快，取得满意效果，现将护理体会２．２．４脑脊液漏及鼻腔护理：填塞鼻腔的碘仿纱条手术后报告如下。５—７ｄ拔除，严密观察鼻腔切口情况，有无出血或分泌物流出，每日用呋麻滴鼻液滴鼻。向患者讲明不能挖鼻孔、用力咳嗽、１临床资料擤鼻、打喷嚏等。病房禁止摆放鲜花，以防脑脊液鼻漏。若鼻本组４例，男２例，女２例，年龄３４—５２岁，平均年龄４２腔有清水样分泌物流出，及时留取标本送检，判断分泌物的性岁。头颅ＣＴ示：垂体占位，不同程度头痛，视力及视野障碍，质，若是脑脊液外渗，应用干棉球轻轻拭吸，禁滴鼻及鼻腔冲神经内分泌功能障碍。其中肢端肥大症１例，闭经泌乳２例。冼填塞，抬高床头１５。一３０。，予头偏向健侧，并及时通知医生病理类型：垂体腺瘤。处理。鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，每日数次。２．２．５头痛的护理：有头痛症状者予抬高床头１５。一３０。，并２护理查找原因。头痛主要与鼻腔内填塞纱条、颅内出血、血管痉２．１术前护理挛、鼻黏膜水肿、蝶窦内炎症、颅底部三叉神经受刺激有关【Ｊ］。２．１．１心理护理：患者表现为不明原因的头痛、尿崩、视力视排除继发颅内出血者，适当应用镇静止痛剂，如曲马多注射液野障碍、闭经等症状，担心手术伤及鼻部等因素均给患者造成肌内注射或地西泮口服或甘露醇静脉滴注降颅内压。严重的心理压力，出现焦虑、恐惧心理。针对患者的这些心理２．２．６尿量观察：尿崩也是经蝶窦垂体瘤术后常见的并发特点，护理人员主动与患者交谈，了解心理变化，耐心做好解症，发生率约２５％左右，均为一过性，永久性尿崩占２％［２１。释说服工作。向患者及家属解释垂体瘤引起的相应症状、原尿崩出现时间多在术后１２—２４ｈ，一般持续５—７ｄ。术后１—因，有关鼻内镜手术的知识，手术的必要性及良好的预后，消２ｄ留置尿管，严格记录每小时尿量、尿比重、２４ｈ尿量。若尿除患者及家属的思想顾虑，以积极的心态配合手术治疗。量＞２００ｍｌ／ｈ，尿比重＜１．００５，尿渗透压＜２００ｍＯｓｍｏｌ／（ｋｇ・２．１．２备皮：右股内侧备皮１０—２０ｅｍ，以供手术时取肌瓣及ｌ｛２Ｏ）可诊断为尿崩症。随时观察患者皮肤弹性，及早发现脱盘膜填充垂体窝（蝶窝）。水征，嘱患者多食含钾、钠高的食物，如盐开水、橙汁等，忌食２．１．３鼻腔护理：由于手术经鼻蝶窦入路，做好鼻腔清洁工高糖食物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，使尿量增加。必作非常重要。术前３ｄ每日用氯霉素眼药水滴鼻２—３次，生要时遵医嘱应用垂体后叶素微量泵静脉推注控制尿量或尿崩理盐水棉签擦洗鼻腔２次。注意保暖，预防感冒引起鼻黏膜停皮下注射。根据尿量情况，抽血送检了解血清电解质。充血及咳嗽、流涕。患有慢性鼻炎及副鼻窦炎或其他鼻腔疾２．２．７饮食护理：术日禁食，术后１ｄ可进食流质或半流质饮病者，应有效控制，治愈后方可手术。手术前１ｄ剪净鼻毛，应食，加强营养，多食新鲜的高蛋白、高维生素食物，增强体质。将光源准确反射鼻前庭充分暴露鼻毛，动作轻柔，避免拉拽鼻２．２．８出院随访：女性病人手术后１５ｄ来月经，术后３个月毛及扎伤鼻黏膜，增加感染机会。停止泌乳。出院１个月后复查，内分泌各项指标渐恢复正常，２．１．４其他：术晚及术晨用复方硼砂溶液漱口，口服强的松视力基本正常，头痛症状逐渐消失。５ｍｇ，每日３次。２．２术后护理３参考文献２．２．１体位：平卧位头偏向一侧，３ｄ后可取半卧位３ｄ，然后［１］段杰，毛庆珍，金颖．神经外科护理［Ｍ］．北京：北下床活动。京科技文献出版社，２００１：７８７—１０９２．２．２．２口腔护理：由于鼻腔填塞后，病人只能张口呼吸，易造［２］药晋红，朱丽．鼻内窥镜手术规范及护理［Ｊ］．中国成口腔干燥，每日清洁口腔３次，多饮水，可用湿纱布覆盖口实用护理杂志，２００５，２１（４４—