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ERAS理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用李冬;韩萍【摘要】目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用方法与效果.方法:将79例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按入院单双日分为观察组45例和对照组34例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上应用ERAS理念进行护理.比较两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及护理满意率.结果:观察组患者术后一过性尿崩症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组,住院时间、住院费用少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS理念应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,可缩短住院时间,降低并发症发生率,促进患者术后康复.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】3页(P18-20)【关键词】快速康复外科;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;垂体瘤;围术期【作者】李冬;韩萍【作者单位】山东大学齐鲁医院山东济南250012;山东大学齐鲁医院山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R473.6垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，发病率为1/100000，占颅内肿瘤的10%[1]。垂体瘤最常见的临床表现为内分泌异常和视力视野的改变，多由此引起的代谢紊乱(如停经、泌乳、不育、男性性功能障碍等)和器官损害，严重影响患者的身心健康。临床上多采用经鼻蝶入路手术切除的方式治疗该病，术后并发激素功能低下，严重影响患者的身心健康。快速康复外科(ERAS)理念是HenrikKehlet在20年前提出的，不断得到世界各地外科医生的支持[2]。ERAS可有效减少手术创伤和术后肠道功能不全。术后除了适当镇痛外，早期经口进食和早期活动可以缩短住院时间，同时减少并发症[3]。此理念已经广泛应用于腹部外科，缩短了住院时间，提高了患者康复的速度。2018年3月～10月，我们对45例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者在常规护理基础上运用ERAS理念进行护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取同期我院神经外科行手术治疗的垂体瘤患者79例，男39例、女40例，年龄27～68岁。纳入标准：①经MRI、内分泌检查、临床症状等诊断为垂体瘤患者；②入院后行经鼻蝶垂体瘤切除术患者；③意识清醒，可正常沟通与交流；④签署知情同意书，并自愿参与本研究者。排除标准：①合并心、肺功能不全的患者；②合并有其他恶性肿瘤的患者；③行二次手术的患者。按照入院日期单双数分为观察组45例和对照组34例。对照组男16例、女18例，年龄(43.26±11.81)岁；肿瘤类型：生长激素腺瘤7例、促肾上腺皮质激素腺瘤8例、泌乳素腺瘤4例、无功能腺瘤15例；肿瘤直径：>20mm9例、10～20mm13例、<10mm12例。观察组男21例、女24例，年龄(45.20±11.65)岁；肿瘤类型：生长激素腺瘤10例、促肾上腺皮质激素腺瘤10例、泌乳素腺瘤7例、无功能腺瘤18例；肿瘤直径：>20mm12例、10～20mm18例、<10mm15例。两组患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组均由同一组医生实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术。对照组采取常规护理措施：入院健康教育，介绍病房住院环境；患者术前8h禁食、禁饮；术日晨留置导尿管；手术结束后进行常规护理，对患者出现的不良症状及时报告主治医生，同时进行对症处理。观察组在常规护理基础上应用ERAS理念进行护理。组建ERAS护理小组，尽量全面收集患者的资料,制定详细可行的护理计划，切实做到因人施护、因病施护，由高年资责任护士负责实施。1.2.1入院护理入院时热情接待患者，主动向患者介绍主治医生、病房环境、安全通道等，取得患者的信任，消除患者和家属的陌生感，通过积极沟通建立良好的护患关系。1.2.2心理护理术前，患者常会感到紧张、焦虑和担心，一定程度上对手术产生不利影响。医护人员应当耐心开导、安慰、鼓励患者，对患者疑惑及时解答，通过现身说教的办法，提高患者治疗的信心。1.2.3术前护理指导患者进行肢体功能锻炼、踝部锻炼、呼吸功能锻炼；术前禁食6h，禁饮2h；术前静脉注射地塞米松8mg、昂丹司琼8mg，预防术后恶心、呕吐；不留置导尿管。1.2.4术后护理①吸氧：术后回监护病房后及时给予氧气吸入，连接心电监护仪给予密切监护，严密观察患者病情变化。②湿度：将房间湿度提高至60%～70%，缓解患者因张口呼吸引起的口干舌燥和鼻腔干燥，增加患者舒适度。③镇痛：术后早期，可根据患者的需要静脉内持续给予微量泵泵入小剂量镇痛药[4]。疼痛感的减轻是早下床活动的前提。④活动：鼓励患者早期下床活动，术后第1天可搀扶患者床边活动，每次约10min，上、下午各1次；术后第2天可协助患者在病房内慢慢活动；术后第3天