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医疗项目成本核算实践思考论文一、引言新医改方案的提出，是医药行业进行发展模式转变的一个重要分水岭，但是，要实现其既定目标，却是一个长期的攻坚过程。医疗项目的成本核算更是医院财务预算管理的重要内容，其核算质量的高低直接影响着医院财务效能的发挥。医疗项目的成本核算是医院经济管理的一项重要组成部分，在促进医院经营管理、优化资源配置、提升预算管理绩效方面具有十分显著的战略作用。在医院的实际运营中，医疗项目成本核算的明细数据和状况能够使得管理层及时把握医院的盈亏水平、为其提供决策的信息支持。准确和完整的成本会计信息，不仅仅是对医疗项目的事后反映，更是对其直接的监督和项目运转改进的前提步骤。因此，医院在实际运行中，应该积极重视对医疗项目的成本核算，规范健全地对其进行事前、事中和事后的完整核算，从而充分发挥其效能。二、一般医疗项目成本核算的实践状况1.医疗项目制剂科室的成本核算。制剂科室作为医院重要的储备职能科室，也是成本形成和发生的中心之一，对其进行标准和完善的成本核算，不仅能充分揭露出医院药物制剂的成本构成，更能为相应职权的管理人员在制剂科室的管理和对应原料的采购方面提供有益的建议。一般而言，制剂科室通过全成本核算，以此确定制剂成品的成本和相关数据，计算出控制的盈亏平衡点，以此为界点强化制剂的成本控制，在强化科室成本控制的基础上，推动医院整体的资金运转，有助于整体管理水平的提升。就具体时间来说，一般医院开始逐渐从大而统化的核算观念转变成具体科室的全成本核算理念，旨在通过整体核算观念的质化，为成本核算的实践行动营造良好而严密的控制环境。制剂科室健全的成本核算对财务的核算职能提出新的较高要求，需要其在做好基础工作的同时，融合各职能部门配合其工作，并通过逐渐提升自身的专业胜任能力，使得成本的核算体系规范并实际，并不是一味的模块化和形式化。2.逐渐铺开的各科室的医疗项目成本核算。医院特殊的社会服务职能及重要的基础作用，决定了其提供的服务产品在具有经济产品一般特质的基础上，还具有自身的特殊性，这就对医院在进行精准成本核算时提出了更深层次的要求。医院作为医疗项目成本核算的实施主体，在根据自身科室设置的基础上，逐渐建立起了一套具体和总括的跨越科室的成本核算模式。具体来说，医院在进行各科室的全成本核算时，将院内不同的责任主体、不同类别以及不同性质、不同内涵的成本进行精准的划分，从而形成最小但全面的成本核算单位，主要由医辅科室、医技科室以及病房科室等组成，以细化的成本核算单位作为会计处理的直接单位，可以从源头进行费用的控制，并且在细化各责任人权责的同时，也能调动其积极性，使之明确自身的工作范围和具有的重要作用。这样可以对医院成本核算软环境的构建，也具有十分重要的作用。但是，在实际的推动使用过程中发现，一些基础的管理问题频频出现，例如：医院各职能科室并不能形成良好的协作机制，服务科室和收益科室的业务分配关系较为模糊；对于规范的制度体系和指导性的成本分摊方法，在一些医院未能形成。导致对其进行成本报表分析和营运状况的评价，以控制医院成本总体而言，还是较为乏力的。3.不同轮次的医疗项目成本核算的开展。医院通过对自身规模和运营状况进行分析后，会开展一定周期和轮次的医疗项目成本核算。具体实践情况包括，以各科室实际的成本数据为基础，对具体的医疗项目进行适当的划分，核算其发生的成本内容，会囊括医疗、医技科室等许多部门，在通过适当的模型和因素考量后，计算出加权平均数，核算出整体的平均成本信息，使得相关决策者在结合具体项目成本信息和总和信息的基础上，能够掌握项目成本基础而重要的信息。通过一套完整的核算流程，医院能够形成完整的项目成本核算数据模型，包括方法、数据和流程等，并丰富了数据资源，也为进一步的分析提供了思路、线索。对整个成本核算流程进行科学细致的分析，可以发现，要想获得成功的医疗项目成本核算，需要四个方面进行相应的支撑：成本信息的内涵必须足够精确和细致；工作框架的构建必须合理和具备较高效率；数据资源必须足够丰富；各科室间的沟通要尽量畅通。医院通过各轮次的医疗项目成本核算，累计必要的实践经验，作为逐渐完善其自身经营管理水平的筹码，但这也是一个长期而艰巨的过程。三、医疗项目成本核算过程中的实践思考1.医疗项目的成本核算是一个系统化的不断修正的过程。外部市场需求和医疗行业的不断变化，加之大经济环境的冲击和医院自身的复杂性，使得医院在进行医疗项目的成本核算时，不可能预见到所有的变动因素，只能在原则导向的基础上，进行核算体系的构建，从而无法形成统一的产出标准，也无法形成统一的成本支出标准。因此，医院在相关财务会计制度的指导下，以其核算方法和确认原则为基本的核算导向，在结合自身所处经济环境和行业状况，对相应会计政策与核算模式进行适宜的选择，以在医院整体层面形成一套良好的会计核算理