中医骨伤科学 重点.pdf

中医骨伤科学题型：单选20*1=20多选5*2=10填空20*1=20名解5*4=20简答2*5=10病案2*10=20总论第一章：发展史（选、填）1.《黄帝内经》——系统全面地阐述了人体解剖学知识。2、《肘后救卒方》晋·葛洪——最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法适用夹板固定。3、《刘涓子鬼遗方》南北朝·龚庆宣——是我国最早的外伤科专书对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。4、《诸病源候论》隋·巢元——为我国第一部病理学专著将骨伤科疾病列为专章。5、《仙授理伤续断秘方》蔺道人——是我国现存最早的一部伤科专著分述骨折脱位内伤。6、《洗冤集录》宋·宋慈——是我国现存最早的法医学专著。7、《世医得效方》元·危亦林——最早施用“悬吊复位法”。8、《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·吴谦——将正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。9、治疗骨折的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。（填）第二章、损伤的分类与病因病机1、损伤的分类①按损伤部位：外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质：急性损伤与慢性劳损③按受伤时间：新伤：2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。陈伤：宿伤是指新伤失治日久不愈或愈后因某些诱因隔一段时间又在原受伤部位复发者。④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损：闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤：由锐器火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血深部组织与外界环境沟通者。2、外力伤害性质的不同可分类：（会根据具体损伤各自分类）（1）直接暴力：损伤部位发生在直接作用部位如创伤、挫伤、骨折、脱位（2）间接暴力：损伤部位在远离外力作用部位如传达暴力、扭转暴力引起相应部位的骨折、脱位。如高空坠落臀着地对脊柱反作用力造成胸腰椎压缩性骨折或伴严重的脱位及脊髓损伤（3）肌肉强烈收缩：跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。（4）持续劳损：单一长期弯腰引起慢性腰肌劳损。长期步行引起跖骨疲劳性骨折。3、骨折常发生在密质骨与松质骨交界处。如桡骨远端骨折。4、人体是由皮肉、筋骨、脏腑、经络、气血与津液共同组成的一个有机整体。明·薛己《正体类要》：“肢体损于外则气血伤于内营卫有所不贯脏腑由之不和。”5、伤气——气滞、气虚、气闭、气脱、气逆。气滞的特点：外无肿形痛无定处自觉疼痛范围广泛体表无明显压痛点。6、伤血——血瘀、血虚、血脱、血热（<38.5℃）。血瘀的特点：局部肿胀疼痛。针刺刀割样疼痛。痛有定处是血瘀最突出的特点。7、肝主筋。肾主骨。脾主肌肉四肢。心主血。肺主气。8、筋骨的生理功能：筋——为连属关节络缀形体主司关节运动。骨——属于奇恒之腑。为立身之主干还内藏精髓与肾气相关。肾藏精精生髓髓养骨故肾气充盈影响骨的生长健固和再生。骨受损可出现肾功能减退症状。第三章、诊断1、望形态（1）颈部损伤后若双上肢平置身躯两侧完全不能活动提示第5颈椎以上骨折合并脊髓神经损伤。（2）若双上肢呈外展屈肘高举过头则为第6颈椎骨折脱位合并脊髓神经损伤。（3）肩部周围和上臂等处骨折后患者常用健手扶托患肢肘部以减少疼痛。（4）下肢骨折或脱位足踝下垂不能背伸则为坐骨神经或腓总神经损伤。2、望步态（1）关节强直性步态：A、髋关节伸直位强直步态：患者行走转动躯干患肢向外摆出迈步向前。B、膝关节伸直位强直步态：患者行走可见患侧骨盆上提或患肢向外绕弧圈形前进。C、踝关节伸直位强直步态：患者行走常借助身躯前倾或膝关节过伸来代偿。（2）膝内、外翻畸形步态：正常膝关节有5~10度外翻角站立两踝两膝内侧可靠拢。膝外翻：X形腿。膝内翻：O形腿。（3）小儿脊髓灰质炎后遗症的各种异常步态：（选）A、臀大肌瘫步态：臀大肌瘫痪时髋关节后伸无力患者步行常用手扶患侧臀部上身后仰腿前行走。B、臀中肌瘫步态：摇摆步态。双侧臀中肌无力或瘫痪呈“鸭行”步态。C、股四头肌瘫步态：患者伸膝无力不能支持体重站立迈步常用同侧手按压患膝以支持体重使健肢向前迈步。D、垂足步态：小腿伸肌群瘫痪患肢行走以高举步来避免足趾碰地步行前足着地呈跳舞式或跨门槛状。E、跟足步态：小腿屈肌群瘫痪足踝无力跖屈走路只能足跟着地步态失稳如小脚女人走路状。3、望畸形（1）股骨干上段骨折大腿出现向前