儿童及青少年常见精神心理疾病.docx

儿童及青少年常见精神心理疾病精神发育迟滞也称智力低下，是指18岁以前由各种原因引起的以智力发育不全/受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。临床表现主要为智力低下和社会适应困难。前者用智商反映，通常使用韦氏智力测试测智商值;后者指患儿生活自理、社交技能和责任能力等较差或障碍，可用社会适应能力量表予以评定。疾病分为轻、中、重和极重度，轻度患儿的智商在5070.注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍俗称多动症，发生于儿童时期，是指与同龄儿童相比，以注意力明显不集中、易分心、多动、冲动行为为主要特征的疾病。疾病类型有两种不同类型的多动症：(1)“注意缺陷型”儿童，常见表现是经常性粗心大意，常因忽视细节犯小错;在课堂中注意力难集中;与老师、家长说话时总心不在焉;常无法遵守纪律且按照指令做事;组织协调能力也很差;日常生活中丢三落四，易分心走神，表现“忘性特别大”.(2)“冲动多动型”儿童，特别爱说话，接话茬;不遵循常规顺序做事，总是干扰或打断别人;毛手毛脚，活动增多;上课时常离座，且不分场合四处乱跑，爬上爬下，连玩的时候也是难以安静，表现为“像装了马达一样忙个不停”.此症还常合并一系列情绪行为问题，如学习困难、行为障碍(说谎、逃学、对抗行为等)、情绪障碍及抽动症状等，这些合并症对儿童学业、生活影响巨大，故早期干预非常关键。儿童孤独症儿童孤独症属于广泛发育障碍中最常见的一种，主要的临床表现有三个方面，治疗以非药物方法为主。临床表现分为三方面。第一为社会交往障碍：患儿在社交接触中，缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流或互动手段，不能与同龄儿童发展伙伴关系，不能自发地寻求/分享愉快、乐趣和成就，社会交往中缺乏情感投入。第二为言语交流障碍：患儿讲话时间较同龄儿童晚，甚至年龄很大时仍“一言不发”.有些患儿虽有足够的言语能力但从不主动发起交谈或不能维持交谈;有些患儿讲话刻板、重复，不能进行扮演游戏或模仿社交活动的游戏。第三是异常行为方式：患儿可全神贯注于一种或多种刻板、局限的兴趣模式，如有些儿童对旋转的东西表现出异常兴趣，喜欢不停转动身体，还可出现刻板重复的动作如扭动手指、踮脚尖走路。此外，有些儿童可表现对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感，多数儿童伴有不同程度的智力发育落后，部分合并癫痫，极个别可表现出某方面的天赋如机械记忆力超强。这些特点通常均于3岁前出现。儿童情绪障碍儿童情绪障碍发生于儿童、青少年时期，是以焦虑、恐惧和强迫等症状为主要表现的一组疾病。包括特发于儿童期的情绪障碍，如儿童分离焦虑、社交焦虑、同胞竞争焦虑等，以及儿童恐惧症、强迫症、适应障碍、癔症等。此类障碍非常常见，由于与正常焦虑、恐惧情绪难以区分，家长不易察觉，通常被忽视。但该疾病对儿童情绪及社会功能影响较大，应给予足够关注。疾病类型儿童分离性焦虑障碍：多出现在学龄期儿童和青少年，表现为与亲人分离或离家时深感不安或过度焦虑，担心亲人离开后会发生不幸，或反复担心有意外事故使自己与亲人失散，有些儿童可出现被伤害或亲人死亡的噩梦。亲人不在身边时拒不就寝，甚至拒绝上学、哭闹、挣扎，或出现呕吐、腹痛等自主神经系统功能紊乱症状，可能持续数月或者数年。儿童强迫症：儿童在心理发展过程中可能会出现类似强迫症状或仪式样动作，常呈阶段性，持续一段时间后会自然消失，不会给患儿带来强烈的情绪反应或影响生活。但如果此类症状持续时间较长，伴随有焦虑、烦燥等情绪反应，严重时影响睡眠、社交、学习、饮食等，则需考虑为儿童强迫症。临床主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型。强迫观念者可能总怀疑做过的事情未做好，或者自己被传染了某种疾病。即使缺乏客观事实和依据，却仍然相信有可能;有些儿童反复纠缠于一些缺乏实际意义的问题上，如“1+1为什么等于2”.强迫行为可表现反复洗手、洗澡等，严重时可长达数小时;反复数路边的树、楼房上的窗口;一些儿童重复做一系列动作，这些动作通常与“好”“坏”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则表现非常烦躁不安，必须重新做直到自己感到满意为止;有些儿童表现为反复检查，如书包是否带好要带的东西、门窗是否关好、煤气是否关好。神经性厌食神经性厌食起病于青少年时期，是患儿有意造成体重明显下降至正常生理标准以下，并极力维持这种状态的一种精神障碍，多见于女性。临床表现患儿主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日活动量，无休止地减少体重，对体重增加有病态恐惧。患儿通常极度消瘦，甚至严重营养不良，严重时需在综合医院就诊输营养液以维持生命。与上述极度消耗和危险状态形成鲜明对比的是，患儿对此无动于衷，仍坚持认为自己“胖”.部分儿童可合并情绪不稳、注意力不集中、记忆力下降、月经紊乱等。