论医学影像技术与医学影像诊断的关系.pdf

中国伤残医学年卷第期．．··输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后为一由肌肉黏法。膀胱充盈欠佳和过度充盈均可影响输尿管中下段结石的膜所组成的长管状结构全长约～。具有上、中、下检出。输尿管结石患者发病时往往临床症状较重疼痛难忍个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处第狭窄输尿管跨越髂患者急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳输尿管中下段血管处第狭窄输尿管膀胱壁内段第狭窄。这些狭窄结石就难以显示影响诊断。但如果膀胱过度充盈则会由于处的管径平均仅～输尿管结石最易于在这些生理性狭膀胱的挤压推移和后方回声增强效应的影响而降低输尿管中窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出则可能在下段结石的显示效果。此时可嘱患者适当排出部分尿液在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”导致结石部位输尿管内适度充盈膀胱的情况下再次探查则可提高输尿管中下段结壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水从而引起相应的临石的检出率。对于部分易误认为是膀胱结石的膀胱壁内段结床症状如肾绞痛、血尿等。石扫查时可嘱患者侧卧位或屈膝卧位膀胱结石在重力作用输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图下会随体位改变而移位而膀胱壁内段结石则不随体位改变表现：输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声其后伴声而移位。影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。强回声团界限清．肥胖及肠道内容物干扰是超声检查中下段输尿管结晰形态规则。强回声团以上的输尿管积水扩张可波及到石漏诊的主要原因。因此为了更好地显示输尿管中下段结同侧肾盂、肾盏。完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿石需要求患者清洁肠道减少肠内容物的干扰。采用高频超现象。无输尿管积水的结石需确定结石在输尿管腔内应声腹部加压法或采用腔内超声探查法可显著改善肥胖患者排除输尿管以外的病变。部分结石周边或后方可见五中下段输尿管结石的显示率。彩镶嵌的多普勒快闪伪像。．充分利用彩色多普勒快闪伪像原理协助提高输尿管输尿管结石的超声检查方法及技巧：结石的显示率