胆汁反流性胃炎的中医定位及辨证治疗近况.pdf

胆汁反流性胃炎的中医★马涛崔乃强．天津中医药大学关键词：胆汁反流性胃炎；病位；辨证论治；综述中图分类号：文献标识码：胆汁反流性胃炎是以碱性十二指肠液返流胃引起胃粘膜损伤为特征的一种慢性胃炎由于二指肠内容物有大量的胆汁故得名。现代医学■’为引胆起汁的反功流能性幽胃炎门是关由闭迷不走全神和经胃兴蠕奋动或迟由缓多所种致原■目前重建胃粘膜屏障是西医治疗的主要方法。瞄有针对胆汁反流入胃的临床过程采用胃动力药耋薹治流疗的病引理。过但程如尚何未从取根得本满上意阻效止果碱。性近十年二来指肠临液床一用中医辨证方法认识本病并指导相关用药取彳导好疗效。中医虽无胆汁性返流性胃炎但根据该病临床阴不降升降失调蒙蔽清阳之位而痞结中焦则出以胃脘疼痛、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、嗳气、嘈现痞满、呕吐等证脾胃之病丛生』。大量临床资杂、纳呆、甚至黑便等症状特点可于中医文献中检料表明胆和胃同时发病的机会较多胃属土胆属出相关描述。《素问·六元正纪大论》日：“木郁之发木木可克土胃的发病多与胆木疏泄失调有关即⋯⋯民病胃脘当心而痛。”提出肝胃不和所引起的所谓“邪在胆逆在胃”而胃失和降又可致土壅木胃脘疼痛病名略显笼统。而“呕胆”、“胆瘅”所描郁肝郁不舒气机失调胆胃不和而致胆汁代谢失述的症状与胆汁反流性胃炎的临床症状更为相似。常胆汁非但不能下入肠中发挥其助脾运化之功如《灵枢·四时气》云：“善呕呕有苦⋯⋯邪在胆逆相反逆流人胃损伤胃粘膜就从而引发胃脘部持在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦故日呕胆。”提续性烧灼样疼痛、呕吐苦水、嗳气、嘈杂等症。出胆胃相悖升降失常导致胆液上逆于胃的病机。辨证治疗《素问·奇病论》中又有“口苦者⋯⋯病名胆瘅”。．肝胃不和方氏认为胆汁反流性胃炎是情瘅谓热也瘅者病也。可见“胆瘅”、“呕胆”均是以志不舒肝气郁滞不得疏泄脾胃升降失