改革病历质量管理和考核办法避免返修病历.pdf
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改革病历质量管理和考核办法避免返修病历.pdf
《中国病案年第卷第期··
病历书写规范与病历质量管理.ppt
病历书写规范与病历质量管理一、病历可以用来做什么?究竟什么是病历?什么是核心制度?医疗核心制度病历书写基本规范(2010版)检查内容检查内容检查内容上级医师查房记录不能反映其诊疗水平手术结束后,术前小结依然空白,未履行手术审批程序合理诊疗的评价依据更换抗生素无说明刻立特抗菌膜产品说明书二、病历书写都错在哪儿?*这就是病历质控标准?重缺——格式问题(12)格式质量问题重缺——内涵问题(6)死亡原因不准确双下肢水肿情况描述过于简单双下肢水肿情况描述过于简单主诉要与主要诊断一致,此主诉中双下肢水肿的病因诊断是什
病历和病历质控专家讲座.pptx
病历与病历质控一、病历和病案概念二、病历作用与意义3.在医疗方面病历是医务人员正确诊疗和决定治疗方案不可缺乏主要依据。当代医学特点是群体参加性,没有准确明了统计、详实临床检验结果及处理方法,其它医务人员极难参加诊治。4.在教学方面一份内容完整病历能够系统地反应出某个病例全貌,是临床教学中极具生动性教材,它示教意义远远高出教科书和直接检验病人。5.在科研方面医学科学目标是提升医学理论水平和寻求最正确诊疗及治疗方法。经过对大量病历资料分析研究,能够得出新经验;新经验推广于临床所产生资料又统计在病历中,如此周而
病历和病历质控培训课件.ppt
一、病历和病案的概念二、病历的作用与意义3.在医疗方面病历是医务人员正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据。现代医学的特点是群体参与性,没有准确明了的记录、详实的临床检查结果及处理方法,其他医务人员很难参与诊治。4.在教学方面一份内容完整的病历能够系统地反映出某个病例的全貌,是临床教学中极具生动性的教材,它的示教意义远远高出教科书和直接检查病人。5.在科研方面医学科学的目的是提高医学理论水平和寻求最佳的诊断及治疗方法。通过对大量的病历资料的分析研究,可以得出新的经验;新的经验推广于临床所产生的资料又记录
病历质量考核办法.doc
遵义市第四人民医院病历质量考核办法(试行)为了切实贯彻《医疗机构病历管理规定》,提高病历书写质量,防范医疗纠纷,结合我院电子病历的全面推行及住院电子病历质控实施方法的要求,特制定本考核办法.一、考核范围:门诊病历、住院病历的终末质量考核及环节质量考核.二、考核办法:2。1考核机构与组织全院住院病历的终末质量考核工作由医务部负责,相关分数计入科室月医疗质量考核分数。科室住院病历的环节质量评价工作由科室医疗质量控制小组及医务部负责,医务部每月考核科室质控工作开展情况。每份病历归档前由科室质控小组进行自评,相关