洁净手术部的建设.doc

洁净手术部的建设标签：HYPERLINK""\t"_blank"手术HYPERLINK""\t"_blank"供应HYPERLINK""\t"_blank"手术室HYPERLINK""\t"_blank"患者HYPERLINK""\t"_blank"卫生间分类：HYPERLINK""手术麻醉管理2012-03-0205:42全新的医院管理理念对建筑设计提出了“以人为本”的要求。如何合理考虑手术部与相关联科室在建筑布局上的关系，手术部各通道的设置原则，各类辅助用房合理设置等？作为服务于手术患者的一个特殊单元——手术部，其建设具有专业性强、限制因素多、功能要求复杂等特点。虽然近十几年来手术部建设已是今非昔比，比如室内空气采取了净化处理、人物流程更趋科学、装修材料更符合消毒环境的要求等，但是手术部的建设如何紧密跟随医院的管理理念与发展目标，如何在手术部的设计中体现“以人为本”的要求，如何在手术部的建设中实现人性化的建设？这是摆在医院和净化专业公司面前新的课题。一、手术部的建筑平面布局、设施的人性化要求建筑平面布局的设计是洁净手术部建设最基础的、最重要的一环。手术部的全部功能几乎都需要通过合理的平面布局来实现。国家《医院洁净手术部建筑技术规范》对建筑平面布局做了多方面的阐述，给予了较明确的指导，但是要真正建成体现人性化的洁净手术部，还必须在诸多细节上下工夫。衡量人性化与否的基本原则是安全与效率，因此，在手术部平面布局设计时应从该角度出发，做好以下几个方面工作：（一）合理选址，保证交通便捷1.外科护理单元与急诊科距离手术部不宜过远无论外科护理单元与手术部是平行关系还是垂直关系，都应建立最短捷、最顺畅的通道。如果它们之间是上下层关系，应有高效便捷的垂直交通，设置固定电梯作为担架车患者运送的专用梯，由电梯员操作，安装电话，以确保手术与重危患者的快速转运，缩短患者的等候时间。有条件的医院可以在急诊科配置急诊手术室，以便就地实施对急诊患者的抢救，但同时也应考虑大批或重症外伤伤员的抢救需要，与手术部建立最便捷的交通。2.ICU病房应尽可能紧邻手术部ICU病房的位置非常重要，如果ICU病房与手术部之间的关系考虑不周，就有可能在接送患者时，因路途过远或因等待电梯时间过长，导致患者发生病情变化而措手不及，失去救治的最好时机。因此，ICU病房的位置应尽可能紧邻手术部，特别是心血管专科医院的ICU病房，应该与手术部在同等空气净化的条件下以最短距离相连，便于对危重患者的转运、监护，也便于紧急再次手术的实施。如果楼层建筑面积有限，手术部与ICU病房分层布置，则两者应布置在相邻的楼层内，设置内部专用电梯，从手术部洁净走廊（缓冲室）直接通向ICU病房。3.血库与病理科的地理位置很重要血库与病理科直接服务于手术中的患者，它们与手术部的联系是否顺畅、高效，会直接影响手术的进程，甚至关乎患者的生命。手术部与血库最好设计在同一栋楼内的相同轴位范围内，两单元间设置带有对讲功能的血液输送电梯，以保证手术中血液能够源源不断地及时供应。这种设计不仅免除了取血人员频繁奔波于两单元间的辛苦，还有利于提高血液供应的安全性。如果手术部与血库在同一楼层，应该彼此相邻，并建立内部通道。手术部与病理科的联系，有条件时应采用气动物流传输系统，使标本与病检报告在最短时间内完成输送，缩短手术患者的等候时间。HYPERLINK""\t"_blank"4.中心供应室与洁净手术部的有机联系在现实中，每天都有大量的物品往返于供应室与手术部。部分洁净手术部与中心供应室因为缺乏有机的联系，导致工作程序不通畅，造成人力资源的浪费，还有可能因反复搬卸导致灭菌后的物品松散、遗失、甚至发生再污染等问题。建立便捷的运送通道可以成倍地提高工作效率，保障无菌物品以及污染物品运输的安全性。最合理而高效的供应室与手术部的交通，是设置专用的无菌物品供应电梯与污染物品运送电梯。无菌物品供应电梯由供应室的无菌储存间直接连通手术部的无菌间；污染物品电梯由手术部消毒清洗间连通供应室的接收清洗间。当然，这种设计的前提是供应室与手术部二者间是垂直关系。如果手术部与供应室非垂直关系，则应考虑在手术部设立无菌物品（包括一次性物品、药品）送入的专用通道。（二）内部通道与功能用房的布局手术部内部的通道除了从卫生学的角度来安排各种流线，做到洁污分明、以防止院内交叉感染为基本准则外，还必须充分考虑医疗活动的过程，所以手术部内部通道设置应该符合通道短捷与流程顺畅的基本原则。1.患者通道患者通过交换区、洁净走廊进入手术室，术后在苏醒室复苏，然后被送返病房。这看似简单，但在现实中，仍会有这样遗憾的案例：如洁净走廊宽度过窄；自手术部入口至手术室的走廊转弯过多、距离过长；有的甚至呈现迷宫形式，不熟悉手术部的人员很难迅速到达