胃癌术后化疗临床路径表格.doc

二、胃癌术后辅助化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10:43.6;43.99;63.7）术后辅助化疗(ICD-10:251.101)。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～9天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作询问病史与体格检查开具检查检验单完成住院病历和首次病程记录确定诊断、分期患者体力状况评分上级医师查房和化疗前评估初步确定诊治方案和特殊检查项目住院病人（或家属）知情谈话记录上级医师查房完成入院检查完成必要的相关科室会诊完成上级医师查房记录等病历书写完成化疗准备与化疗评估根据体检、检查及手术等结果，制订化疗方案确定化疗方案和日期重点医嘱长期医嘱：肿瘤科护理常规二级护理饮食保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、乙肝病毒，HIV肿瘤标志物胸片心电图腹部彩色B超免疫功能检测（必要时）头颅、胸腹、盆腔CT或MRI（必要时）全身骨显像（必要时）胃镜或上消化道钡剂造影（必要时）心肺功能检查（必要时）长期医嘱：肿瘤科护理常规二级护理饮食患者既往疾病基础用药保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）临时医嘱：PICC置管术（必要时）病原微生物培养（必要时）主要护理工作入院宣教及介绍相关制度测量生命体征护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）实施相应护理级别、饮食、活动、心理指导告知患者化验、检查注意事项指导并协助患者到相关科室进行检查（心电图、全胸片等）实施相应等级护理、饮食、心理、活动指导晨空腹留取标本化验指导并协助患者到相关科室进行检查（胃镜、腹部B超、B超经皮穿刺肿瘤活检术等）相关治疗配合用药指导、肿瘤科疾病知识宣教血管评估、宣教（PICC置管）病情观察护理评估（疼痛）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3-6天主要诊疗工作住院病人（或家属）知情谈话记录向患者及家属交待化疗期注意事项签署化疗知情同意书、自费用品协议书和PICC置管同意书上级医师查房化疗观察和记录化疗相关毒副作用复查血常规住院医师完成病程记录注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状重点医嘱长期医嘱：肿瘤科护理常规二级护理饮食患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一)CF方案3周亚叶酸钙粉针100mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-5，在5-FU前用5-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6hD1-5天昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5XLOX方案3-4周奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1卡培他滨1000mg/m2POBidD1-14昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟，D1地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-2改良ECF方案3-4周DDP60mg/m2+5%GS或NS500mlGTTD1或奥沙利铂85mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1EPI50mg/m2+5%GS或NS50mlIVD15-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6h,D1-5或卡培他滨850mg/m2BidPOD1-14昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-25%碳酸氢钠125mlGTTDDP使用结束后D1（用DDP时）5%GS或GNS500-1000ml+10%Kcl10-20mlGTTD1（用DDP时）速尿20mgIV化疗结束后D1（用DDP时）CFP方案3-4周奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1亚叶酸钙粉针100mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-5,在5-FU前用5-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6h,D1-5昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-2FOLFOX4方案2周奥沙利铂85mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1亚叶酸钙粉针200mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-2，在5-FU前用5-Fu400mg/m2IV然后600mg/m2CIV22hD1-2昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-2FOLFOX6方案2周奥沙利铂85mg/m22+5%GS250-500mlGTT2hD1亚叶酸钙粉针400mg/