抗生素的滥用.doc

江西中医学院2012届毕业论文论文题目：抗生素的滥用课题来源：药厂课题论文性质：文献综述学生姓名：学生学号：所在班级：导师姓名：导师电话：导师签名：实习单位：单位地址：完成时间：2012年5月目录一、论文1、标题和作者…………………………………………………22、中文摘要及关键词…………………………………………23、前言…………………………………………………………24、正文…………………………………………………………2~65、讨论或小结…………………………………………………76、参考文献……………………………………………………87、致谢…………………………………………………9二、导师评阅意见表（单张）三、实习总结（单张）四、平时成绩表（单张）抗生素的滥用摘要：抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，自青霉素问世以来，抗生素的种类已达几千种，临床上常用的则达几百种，在临床工作中发挥了重要的作用，使很多严重细菌感染和传染病均得到了治疗。但由于人为和客观因素的影响，再加上合理使用抗生素用药知识的匮乏，致使滥用抗生素的现象愈演愈烈。关键词：抗生素滥用合理用药抗生素的使用对人类健康和生命的保护功不可没，但滥用抗生素又成为今天威胁人类健康、生命和环境的重要原因。目前我国使用抗生素的范围非常广泛，个别方面已经到滥用地步。现在我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的副作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在我国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药；药店无需处方可随便买到抗生素；药厂过多重复生产抗生素，导致无序竞争；滥用抗生素无“法”监管等体制、法律等方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。据统计，我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%，住院患者抗生素使用率为80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上的抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平；在我国医药市场中，抗生素已经连续多年位居销售额第一位，年销售额达200多亿人民币，占全国药品销售额的30%，统计医院使用金额100位药品中，抗生素有29个，约占总数的30%。抗生素的滥用表现在一下几个方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗生素品种、剂量的选择错误，给药次数、给药途径及疗程不合理。抗生素滥用的根源：一、国家缺乏抗生素控制政策：由于政府机构忽视了抗生素应用的行政干预，没有相应的法律法规及抗生素治疗指南，人们随便从药店或医院买到抗生素，从而导致抗生素滥用现象的出现。二、医生治疗中的用药：经济利益的诱惑，通过推荐患者使用昂贵的抗生素，医生可以获得高昂利润，影响了医生的处方行为。把抗生素当安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病都用抗生素，认为只要用了就保险。分不清抗生素和消炎药；实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。无规律用药；有些医生给药次数、剂量或疗程不合理，不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌产生耐药性。三、缺乏有效的宣传教育：人们对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，因此希望从医生那里得到抗生素。还有许多患者认为新的昂贵的抗生素比老一代抗生素更加有效，所以这种想法往往导致抗生素的滥用。在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97%。所以在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。也就是说，如果你感染上耐药菌，病死的几率就增大了一倍。据统计，在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20万死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%～21%。也就是说，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。特别是在妇产科长期以来都是抗生素滥用重灾区。青霉素的耐药性几乎达到100%，在这种情况下还使用抗生素，除了浪费钱财，并无其他意义。四、食物中的抗生素滥用：个别地区的养殖业滥用抗生素，在牲畜饲料中掺杂抗生素类药品以防病瘟。一方面这类动物体内残留的抗生素因食用而转移到人体，相当于人们间接服用了抗生素，同样会产生细菌耐药；另一方面饲养环境中有可能产生目前仍无法消灭的耐药菌变种可以从动物身上因食用转移到人体，以致造成严重后果。水果、蔬菜等农作物使用抗生素，亦使抗生素残存于其中，污染我们的食物来源，造成隐性的抗生素滥用。滥用抗生素的后果：