白内障术后黄斑囊样水肿中西医治疗研究.pdf

第卷第期长春中医药大学学报．年月．白内障术后黄斑囊样水肿中西医治疗研究张杰’。高卫萍．南京中医药大学江苏南京；．江苏省中医院江苏南京摘要黄斑囊样水肿是白内障术后常见并发症中医认为本病的发生与白内障术后肝、肾、脾功能失调有关痰湿、气郁、精亏是发为本病的主要原因。治疗采用辨证论治专方、专药治疗常收显效。西医认为本病的发生主要与玻璃体嵌顿伤口、炎症破坏、光损伤因素相关常采用药物和手术治疗。中药治疗本病疗程较长。今后应加强中药治疗白内障术后的药理研究充分发挥中西医结合的长处加快探索本病治疗的新途径。关键词白内障；黄斑囊样水肿；发病机制；中西医治疗中图分类号．文献标志码文章编号———黄斑囊样水肿作为对不同的病因病机进行辨证治疗临床效果显著。巴白内障术后常见的并发症是指术后渗出液积存黄斑蜀名医陈达夫运用其“内眼组织与脏腑经络相属学区外丛状层纤维网间的一种病变由于说”将视网膜黄斑区归属于足太阴脾经认为治疗黄纤维由中心凹呈放射状向四周倾斜分布因此形成的斑区病变须兼顾肝肾。属湿热者方用黄连温胆汤或水肿呈特殊的花瓣状外观故产生特征性的多囊样水三仁汤；属阴虚火旺者用知柏地黄汤；属肝肾不足肿形态。由于视网膜神经元之间的联系中断或感光者方用驻景丸加减；属脾胃虚弱者方用六君子汤或细胞的减少故常常表现为患者自觉视力下降或视物参苓白术散；属脾肾阳虚者用真武汤；如脾经有湿变形但眼底检查时仅见黄斑组织模糊不清只有少复受外感者则方用麻杏苡甘汤；属瘀滞者在全身辨数典型病例在检眼镜或者三面镜下可查见分叶状的证基础上可加昆布、海藻、夏枯草、鳖甲、浙贝母等软荧光血管造影于晚期～可清晰显示坚散结之品还可加三棱、莪术、红花、郁金等活血化花瓣状的强荧光示黄斑区视网膜神经上皮层的瘀之品。夏红将黄斑囊样水肿分为脾失健运、水湿囊样间隙。发病高峰约在术后—周最早是由停滞型脾胃湿热型肝气郁结、气滞血瘀型种证型提出的故称为．综合征。进行辨证治疗。脾失健运、水湿停滞型以参苓白术散中医治疗加减治疗；脾胃湿热型用三仁汤加减