传统单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变比较研究硕士论文.doc

NO.20112191河北医科大学硕士研究生毕业论文传统单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变比较研究二级学院：河北医科大学第二医院专业：眼科学研究生：王运昌导师：马景学教授研究起止日期：2013年1月-2013年10月交稿日期：2014年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：导师签章：二级学院领导盖章：年月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：年月日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文传统单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变比较研究前言………………………………………………………………………7材料与方法………………………………………………………………7结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………14附表……………………………………………………………………17讨论……………………………………………………………………19结论……………………………………………………………………23参考文献………………………………………………………………23综述增生期糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝疗法新进展…………26致谢………………………………………………………………………35个人简历…………………………………………………………………36中文摘要1传统单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变比较研究摘要糖尿病性视网膜病变研究组（diabeticretinopathystudy,DRS）和早期治疗糖尿病性视网膜病变研究组（earlytreatmentdiabeticretinopathystudy,ETDRS）已经确立全视网膜光凝（panretinalphotocoagulationPRP）为治疗增生期糖尿病性视网膜病变的金标准。近年来国外研发了多点扫描激光器，与传统单点激光器相比，多点扫描激光器具有光斑曝光时间短，一次性击发点数多（以矩阵形式比如5×5,4×4），这便大大缩短了单次视网膜光凝时间，使病人的依从性更高。单次视网膜光凝时间间隔可缩短，全视网膜光凝可以在更短的时间内完成，迅速缓解视网膜缺血缺氧状态，抑制血管内皮生长因子的产生，更好的控制病情发展。目的:（1）对比增生期糖尿病性视网膜病变在分别用传统单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝后，视力变化及新生血管消退；（2）对比增生期糖尿病性视网膜病变分别用单点激光与多点扫描激光全视网膜光凝后黄斑水肿的变化、光凝斑自发荧光的变化。方法:选取经荧光素眼底血管造影确诊为增生期糖尿病性视网膜病变40例患者80只眼，随机分为两组：对照组（A组）20例患者40只眼，采用传统单点激光完成全视网膜光凝；实验组（B组）20例患者40只眼，并分为2个亚组：0.02s组（B1组）：曝光时间为0.02s：10例患者20只眼，0.05s组：曝光时间为0.05s（B2组）：10例患者20只眼。所有病人分4—5次完成全视网膜光凝，观察光凝治疗之前及光凝治疗之后3个月、6个月患者最佳矫正视力（BestCorrectVisualAcuity,BCVA）、视网膜新生血管消退、黄斑水肿变化、光凝斑自发荧光的变化。结果：1全视网膜光凝治疗之后3个月各组BCVA与光凝治疗之前相比差异无统计学意（P＞0.05），全视网膜光凝治疗之后6个月各组BCVA与光凝治疗之前相比差异无统计学意（P＞0.05）。2以全视网膜光凝治疗之后6个月的BCVA结果为评价对象，比较3组视力有效率有无差别。全视网膜光凝治疗之后6个月，对照组7只眼视力提高（17.5％），26只眼视力稳定（65.0％），7只眼视力下降（17.5％）。全视网膜光凝治疗之后6个月，0.02s组3只眼视力提高（15.0％），12只眼视力稳定（60.0％），5只眼视力下降（25.0％）；0.05s组5只眼视力提高（25.0％），11只眼视力稳定（55.0％），4只眼视力下降（20.0％）。选用行×列表的χ2检验，P＞