宫颈腺上皮病变ppt精品医学课件.ppt

宫颈腺上皮病变一、宫颈腺上皮内肿瘤形成(CGIN)低度CGIN（腺体异型增生）高度CGIN(宫颈管内膜原位腺癌)二、宫颈早期浸润性腺癌（EIA）三、宫颈浸润性腺癌正常子宫颈腺上皮表现为宫颈表层粘膜及腺体的细胞中等程度的增大，核深染，轻度复层，偶见核分裂象，其异型程度不及原位腺癌。多数低度CGIN形态学改变轻，与炎症所致宫颈腺上皮非典型增生难以鉴别，并且诊断重复性很差，临床意义也不明确，因此有学者认为低度CGIN可以不予报告。腺体异型增生（低度CGIN)腺体异型增生（低度CGIN)宫颈粘膜保持正常腺体结构，细胞学表现恶性的上皮细胞累及全部或部分粘膜表面或腺腔上皮。这些细胞核增大，染色质粗糙，有小的单个或多个核仁，核分裂活性增加，可有不同程度的细胞核复层凋亡小体：大约70%的病例中可以出现。原位腺癌（高度CGIN）AIS2006年提出的AIS处理指南建议需与原位腺癌鉴别的病变A-S反应（Arias-Stellareaction)A-S反应（Arias-Stellareaction)输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioidmetaplasia）输卵管子宫内膜样化生（Tuboendometrioidmetaplasia）嗜酸细胞化生（oxyphilicmetaplasia）嗜酸细胞化生（oxyphilicmetaplasia）肠上皮化生（intestinalmetaplasia）肠上皮化生（intestinalmetaplasia）早期浸润性腺癌（EIA）早期浸润性腺癌（EIA）浸润深度的确定：不同的研究及学者提出的浸润深度也不尽相同，从<1mm、<2mm、<3mm、<5mm不等。较多的学者采用浸润深度<5mm来界定早期浸润腺癌。腺癌的浸润深度测量同鳞状细胞癌，即从表面上皮的基底膜向下测量至浸润病灶的最深度处。早期浸润性腺癌早期浸润性腺癌早期浸润性腺癌的病理诊断早期浸润性腺癌的临床治疗早期浸润性腺癌的临床治疗宫颈浸润性腺癌宫颈腺癌宫颈腺癌2003年WHO关于宫颈浸润性腺癌的分型粘液腺癌-宫颈管型浸润性粘液腺癌-宫颈管型（高分化）浸润性粘液腺癌-宫颈管型（中分化）粘液腺癌-肠型粘液腺癌-肠型粘液腺癌-微小偏离型微小偏离型腺癌粘液腺癌-绒毛管状亚型绒毛管状腺癌子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌透明细胞腺癌透明细胞腺癌浆液性腺癌浆液性腺癌中肾管型腺癌需要与腺癌鉴别的病变深部纳博特囊肿，显著的深部腺体隧道样腺丛隧道样腺丛弥漫层状腺体增生弥漫层状腺体增生微小腺体增生（MGH）微腺体增生（息肉样宫颈包块含有大量腺体，可见充满粘液的大小腺体）中肾管残件小叶状宫颈内膜腺体增生小叶状宫颈内膜腺体增生Muller乳头状瘤异位前列腺小结小结感谢聆听！