女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

复习学习目标学习目标第一节概述女性生殖器官的自然防御功能生理因素5.阴道自净作用6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动及纤毛摆动【病原体】【病原体】革兰阳性需氧链球菌：-溶血性链球菌多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，混合感染，恶臭气味。致病力最强，引起感染邻近部位的血栓形成，形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。【传播途径】4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎。【性传播疾病】【性传播疾病】续【炎症的发展与转归】白带异常生理性白带色、量、味、性状白带——阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物的混合物，与雌激素有关。病理性白带外阴不适不孕控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效病因治疗局部治疗物理或手术治疗中药治疗加强预防：定期妇查，早发现早治疗（一）收集病史年龄、性生活史、月经史、婚育史、手术史（宫腔内操作）、节育措施、疾病治疗经过。（二）身心状况：外阴白带阴道出血炎症扩散症状不孕心理反应（三）辅助检查妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应顺序：由外及内外阴阴道宫颈子宫附件方法：窥器直视双合诊三合诊2.实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术、局部组织活检、PCR等白带常规：PH值：>5-6，有阴道炎症。霉菌与滴虫：“+”号阴道清洁度分度：4度阴道清洁度分度：Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，有阴道炎症。Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。3.其他：B超、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关焦虑：与治疗效果不佳有关疼痛：与局部炎性刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识第二节外阴部炎症一、外阴炎（vulvitis）【护理评估】【处理原则】【护理措施】【护理措施】二、前庭大腺炎（bartholinitis）【护理评估】【处理原则】【护理措施】【护理措施】第三节阴道炎症根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎24%3.外阴阴道假丝酵母病27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎生存环境25～40℃，pH5.2～6.6，pH<5或>7.5则不生长，厌氧寄生部位腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺好发时间月经前后、妊娠期、产后【传播途径】■临床表现典型症状：稀薄的泡沫状白带增多伴随症状：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：滴虫吞噬精子【护理评估】【护理诊断】【处理原则】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】续续【护理措施】【护理措施】二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。【病因】【传播途径】【护理评估】【护理评估】【处理原则】【护理要点】【护理要点】【护理要点】病因及发病机理【处理原则】【护理要点】小结三种类型阴道炎的病因、传播途径、临床表现及护理措施，注意从病因、白带的特点及处理方面区分。三种类型阴道炎的比较阴道炎疗效标准（参考）第四节子宫颈炎症【分类】【病因】【病原体】【病理类型】宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分型【病理类型】【病理类型】【病理类型】【慢性子宫颈炎病理类型】【护理评估】■实验室检查宫颈刮片细胞学检查——排除早期宫颈癌碘试验碘液配制：I1g+KI2g+水300ml置有色瓶中或0.5%聚胺碘酮溶液宫颈活检【护理评估】【处理原则】【护理要点】小结慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措施为学习宫颈炎的重点。第五节盆腔炎症女性内生殖器及邻近器官（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎。常见病原体：内源性：阴道寄居菌群包括需氧和厌氧菌外源性：淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等一、急性盆腔炎（acutepelvicinflammatorydisease,APID）【病理】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【处理原则】1.一般护理卧床休息，半坐卧位高热时物理降温高热量、高蛋白、高维生素流质/半流质补液，纠正电解质紊乱、酸碱失衡腹胀者胃肠减压减少不必要的妇科检查【护理措施】3.经足量抗生素治疗高热不退的盆腔脓肿，做好手术病人术前准备、术中配合、术后护理盆腔脓肿形成：切开排脓疑有脓肿破裂：剖腹探查4.中药治疗活血化瘀、清热解毒如妇炎Ⅱ号10付水煎服Qd地锦10g白花蛇舌草30g