医学毕业论文--氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在微创小儿疝手术中的应用.doc

PAGE\*MERGEFORMAT5氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在微创小儿疝手术中的应用【摘要】目的研究氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在小儿疝手术中的效果。方法100例年龄2～6岁择期行小儿疝修复术的患儿，随机均分为两组，氯胺酮基础麻醉复合七氟醚组（KS组）和氯胺酮组（K组），观察两组术中恶心呕吐、体动、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率。结果与K组相比，KS组苏醒时间短，术中体动及苏醒期躁动发生率低；两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论氯胺酮基础麻醉复合七氟醚具有苏醒快，不良反应少，能较好的应用于微创小儿疝修复术。【关键词】氯胺酮七氟醚【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofKetaminebasalanesthesiatocomplexsevofluraneinhalationanesthesiainpedo-operationofobliqueinguinalherniahighligature.MethodsOnehundredchildrenaged2～6yearsunderwentobliqueinguinalherniahighligaturewererandomlyassignedintotwogroupswith50caseseach.ThegroupKSreceivedbasalanesthesia(ketaminei.m.)complexsevofluraneinhalationanesthesia.ThegroupKreceivedbasalanesthesia(ketaminei.m.)andketamine1-2mgkg-1i.v.Nauseaandvomittingfrequency，palinesthesiatime，restlessnessfrequencywererecoredalso.ResultsComparedwithgroupK，ingroupKS，palinesthesiatimeweremoreshorter(P<0.05).incidencerateofrestlessnessduringandafteroperationweremorelower(P<0.05).Nauseaandvomittingfrequencyoftwogroupshowednosignificantdifferencebetweeneachother（P>0.05）ConclusionKetaminebasalanesthesiatocomplexsevofluraneinhalationanesthesiainpedo-operationofobliqueinguinalherniahighligature，palinesthesiaquicklywithfeweradverseeffect.【Keywords】KetmaineSevoflurane对于小儿短小手术的麻醉，以往大多采用氯胺酮基础麻醉和维持。但是单纯氯胺酮麻醉后会出现分泌物增多等不良反应。在西方发达国家，大多采用七氟醚复合氧化亚氮麻醉。据研究七氟醚麻醉具有苏醒快的特点，但常伴有苏醒期躁动，有报道认为与苏醒期疼痛有关[1]。本文研究氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在微创小儿疝修复手术中的麻醉效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例择期行疝修补术的患儿，ASAI级，年龄2～6岁，男78例，女22例。随机均分为两组：氯胺酮基础麻醉复合七氟醚组（KS组）和氯胺酮组（K组）。1.2麻醉方法两组患儿术前均禁食6～8小时，禁饮4小时，KS组先肌注氯胺酮5mg/kg，待患儿入睡后开放外周静脉，给予阿托品0.01mg/kg，通过面罩以低流量低浓度半紧闭式方法。先排空呼吸囊内气体后再打开七氟醚至刻度6%～8%，暂时调大氧流量6～8L/min，预充呼吸回路后四头带固定面罩，调整七氟醚至刻度1%，氧流量2%～3%，K组入室前肌注氯胺酮5mg/kg，待患儿入睡后开放外周静脉，给予阿托品0.01mg/kg，术中间断追加氯胺酮1～2mg/kg维持麻醉。两组均在手术结束时停止给药。1.3观察指标观察两组苏醒时间，术中恶心呕吐、体动和苏醒期躁动的发生率。1.4统计分析所有资料主要采用的统计方法有x2检验及概率法。2结果两组患儿的年龄、体重、身高等差异无统计学意义。两组患儿麻醉过程均平稳，术中SPO2维持在96%以上，呼吸抑制不明显，KS组有3例，K组有2例出现呼吸频率减慢，潮气量减小，经减浅麻醉深度和面罩辅助呼吸片刻即好。两组心率均稍增快，与肌注氯胺酮和静注阿托品有关，两组差异无统计学意义。与K组相比较，KS组的苏醒时间短（P＜0.05）（表1）；与KS组比较，K组术中体动及苏醒期躁动的发生率较