代际经济支持健康效应与影响因素研究.doc

代际经济支持健康效应与影响因素研究研究背景中国是世界上老龄人口规模最大的国家,也是世界上老龄化速度最快的国家之一。据预测,到2050年,中国60岁以上的老年人占总人口的比重将由2000年的10%增加到31%。随着人口老龄化进程的不断加剧,老年健康日益成为全社会关注的焦点。老年健康不仅是评估老年生活质量的主要依据,也是反映中国社会经济、医疗卫生事业发展及社会养老保障的指标,更是医疗卫生保健资源分配的重要指标。在医疗改革成为社会热点的背景下讨论家庭经济支持对老年人健康的影响,有利于建立更符合中国国情的居民健康促进制度,而寻求医疗服务之外的健康促进途径对中国尤其重要。近年来,中国政府实施了最低生活保障制度、新型合作医疗制度、城市居民医疗保险制度及低收入居民医疗救助等一系列社会保障制度,特别是在健康服务领域,老龄人口应当是最重要的受益群体之一。但是,中国“未富先老”的现实,使得家庭在养老体系中仍有不可替代的作用。那么,家庭代际经济支持在满足老年人生活所需之后,能否改善老年人健康、又有哪些因素会影响老年人获得经济支持,值得进行深入的研究。研究目的老龄化现象日益严重而社会养老相对滞后的情况下,家庭养老仍然是中国一段时期内的重要养老模式,而家庭养老中代际经济支持对老年健康有重要影响。那么中国家庭目前的代际经济支持状况如何?代际经济支持对老年健康有什么样的影响?如果代际经济支持能显著影响老年健康,那么又是哪些因素影响了代际经济支持?本研究具体目的如下：1.通过描述统计,描述中国家庭代际经济支持与老年健康的现状及相关关系；2.通过实证研究,检验经济支持与老年健康间的双向因果关系；3.通过研究健康等因素对代际经济支持的影响,探讨如何拓展经济支持的来源,并探讨在家庭经济支持有限的情况下,政府转移支付以及医疗服务的可及性在提高老年健康方面是否具有替代作用,为实现积极老龄化和健康老龄化提供一定的理论支持。研究方法本研究利用的是由北京大学国家发展研究院提供的中国健康与养老追踪调查数据(ChinaHealthandRetirementLongitudinalSurvey,CHARLS),该项目组于2008年在中国的浙江和甘肃两省进行了试调查,2012年进行了追踪调查。针对居住在甘肃和浙江两省的45岁及45岁以上的人群,CHARLS分四个阶段进行抽样。2008年共抽取32个县／区的95个社区／村庄,1570户家庭中的2685人。2012年追踪调查人数2378人,其中1952年及以后出生(2012年年龄60岁以上)的能追踪到的1287人。本研究首先对代际经济支持的现状进行了描述,并用局部加权回归散点平滑法(Locallyweightedscatterplotsmoothing,Lowess)描绘了老年人健康状况等因素与经济支持的关系,然后从以下三个方面对经济支持进行了实证分析：1.通过健康影响因素以及经济支持影响因素的文献综述,选定回归分析的自变量与控制变量,并采用逐步回归法确定最终的回归模型；2.为了控制经济支持健康效应的滞后性,以及经济支持的内生性和健康影响因素的层次性,应用两期数据多层次模型进行回归分析；3.构建赫克曼多层次模型,探索影响老年人获得经济支持的因素。本研究主要利用stata12.0软件进行数据分析。主要研究结果1.经济支持具有健康效应通过逐步回归代际经济支持对老年人健康状况的影响,发现模型总体拟合度较好且稳健。对ADL、慢性病、抑郁症、生活满意度及自评健康依次进行HLM回归,其对应的群间关联度系数(ICC)依次为0.3083、0.1342、0.2372、0.1780和0.1566,而且显著不等于0,说明社区因素至少解释了老年健康13.42%以上的差异,有必要采用HLM模型。ADL关于获得经济支持的回归系数是-0.148,获得经济支持有利于ADL的改善,但不具有统计显著性；ADL关于提供经济支持的回归系数为-0.212,在0.15水平显著。慢性病关于获得经济支持的回归系数是-0.099,获得经济支持有利于降低慢性病的发病率,但不具有统计显著性；慢性病关于提供经济支持的回归系数为-0.134,在0.05水平显著；获得经济支持有利于降低抑郁症的发病率,并在10%水平具有统计显著性；抑郁症关于提供经济支持的回归系数为-0.122,在15%水平显著；获得经济支持有利于提升老年人生活满意度,并在0.1平具有统计显著性；生活满意度关于关于提供经济支持的回归系数为-0.022,不具有统计显著性；自评健康关于获得经济支持的回归系数是-0.017,获得经济支持有利于提升老年人自评健康,不具有统计显著性；自评健康关于关于提供经济支持的回归系数为-0.255,在0.15水平显著。2.经济支持健康效应具有异质性(1)经济支持对中国不同地区,尤其是经济发展水平存在明显